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心肌缺血与心肌梗死
心肌缺血
正常情况下，心室复极从心外膜向心内膜推进
当心肌缺血时，将影响心室复极的正常进行，从而产生心电图ST-T的异常改变
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心肌缺血
心内膜面缺血T对称性高直立
心外膜面缺血T对称性倒置
心肌缺血
心肌缺血
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心肌缺血时除可出现T波的改变外，还可出现ST段的改变
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心内膜下心肌缺血时，表现为ST段下移≥0.05mv
在心外膜心肌缺血时ST段抬高﹥0.1--0.3mv
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心肌梗死
心肌梗死图形演变和分期
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心肌梗死的定位诊断
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心肌梗死基本心电图特点
心肌梗死基本心电图特点
心肌缺血
缺血型改变
T波直立高耸、前后两肢对称
T波对称性倒置
特征性变化:
缺血型改变：T波改变
损伤型改变：ST段弓背上抬
坏死型改变：病理性Q波
缺血型改变
损伤型改变:
ST段逐渐抬高，并与T波融合成弓背向上的单向曲线
心肌梗死基本心电图特点
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缺血型改变
损伤型改变
坏死型改变:
面向坏死区的导联出现异常Q波
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心肌梗死
心肌梗死的定位诊断
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心肌梗死基本心电图特点
心肌梗死图形演变和分期
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心肌梗死图形演变和分期
心肌梗死图形演变和分期
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心肌梗死
心肌梗死的定位诊断
心肌梗死基本心电图特点
心肌梗死图形演变和分期
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听诊内容
心肌梗死的定位诊断主要根据坏死型图形（异常Q波或QS波）出现的导联来判断
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前间壁V1V2V3
高侧壁IaVL
前壁V3V4V5
广泛前壁V1
V2V3V4V5
前侧壁IIIV4V5V6
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下壁IIIIIaVF
心肌梗死的定位诊断
急性前间壁心肌梗死
心肌梗死的定位诊断
急性广泛前壁心肌梗死
心肌梗死的定位诊断
心肌梗死
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