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医师练习题--肾脏的排泄功能

1．正常情况下不能通过肾小球滤过膜的物质是

A.Na＋

B.氨基酸

C.甘露醇

D.葡萄糖

E.血细胞

2．对肾功能生理意义的叙述，下列选项最完整的是

A.排泄代谢终产物

B.调节水、盐代谢

C.维持酸碱平衡

D.产生生物活性物质

E.维持机体内环境相对稳定

3．决定肾小球滤过的有效滤过压大小的主要因素是

A.全身动脉平均压

B.肾小球毛细血管血压

C.血浆胶体渗透压

D.囊内压

E.原尿的胶体渗透压

4．肝、肾严重病变时，尿量增加的主要机制是

A.肾小球毛细血管血压降低

B.囊内压升高

C.血浆胶体渗透压降低

D.血浆晶体渗透压降低

E.肾小管内溶质浓度增加

5．肾盂或输尿管发生结石、肿瘤时，可能出现

A.有效滤过压升高，尿量增加

B.肾小球毛细血管血压升高，尿量增加

C.血浆胶体渗透压升高，尿量减少

D.肾小囊囊内压升高，尿量减少

E.有效滤过压下降，尿量增加

6.65％～70％NaCl吸收在

A.皮质

B.远曲小管

C.集合管

D.近端小管

E.髓质

7．高位截瘫患者早期排尿障碍表现

A.尿失禁

B.尿潴留

C.无尿

D.尿崩症

E.少尿

8．大量饮清水后，尿量增多的主要原因是

A.肾小球滤过率增加

B.肾血浆流量增多

C.血浆胶体渗透压降低

D.血管升压素分泌减少

E.醛固酮分泌减少

9．可引起醛固酮分泌增多的因素是

A.循环血量增加

B.血浆晶体渗透压增加

C.肾素分泌减少

D.血管紧张素II增加

E.血钠增高，血钾降低

10．各段肾小管中，重吸收占首位的是

A.集合管

B.远端小管

C.髓袢升支粗段

D.近端小管

E.髓袢降支

11．家免静脉内注人20％葡萄糖10ml，尿量将增加，其原因是

A.肾小管液溶质浓度增高

B.肾小球滤过率增加

C.肾小球有效滤过压增高

D.ADH分泌减少

E.醛固酮分泌减少

（12～13题共用备选答案）

A.肾小球滤过膜的机械屏障作用

B.肾小球滤过膜的电荷屏障作用

C.二者均有

D.二者均无

E.与肾小球滤过膜无关

12．正常情况下，尿中不出现红细胞是由于

13．正常情况下，尿中不出现蛋白质是由于

1．【答案】E

【解析】血液中除血细胞和血浆蛋白外，其余物质均能通过滤过膜。

2．【答案】E

【解析】肾的功能包括A、BC、D选项。所以只有选项E叙述最完整。

3.【答案】C

【解析】肾小球有效滤过压＝血管球毛细血管血压—（血浆胶体渗透压

＋囊内压）。血管球毛细血管血压和囊内压一般情况下都可以通过代偿

性调节，对有效滤过压影响不大。可见决定肾小球滤过的有效滤过压大

小的主要因素是血浆胶体渗透压。

4．【答案】C

【解析】肝、肾严重病变时，肝脏不能合成蛋白质，肾脏丢失蛋白质，

造成血浆胶体渗透压降低，肾小球有效滤过压增加，尿量增加。

5.【答案】D

【解析】肾盂或输尿管发生结石、肿瘤时尿液排出受阻，肾小管和肾小

囊内的压力升高，有效滤过压下降，尿量减少

6．【答案】D

【解析】近端小管对Na＋、CI－、水、HCO3－与葡萄糖的重吸收：①对Na

＋、CI－与水的重吸收滤液中65％～70％的Na＋、CI－与水在近端小管被

重吸收。在近端小管前半段，Na＇为主动重吸收；在近端小管后半段，

Na＋、CI－为被动重吸收。水的重吸收为等渗性被动重吸收，伴随着Na＋、

CI－的重吸收而吸收。②对HCO3－的重吸收：滤液中约80％的HCO3－在

近端小管被重吸收。小管液中HCO3－的重吸收与Na＋-H＋交换藕联有关，

每分泌1分子H＋，就会重吸收1分子HCO3－和1分子Na＋一起转运回血。

由于HCO3－以CO2扩散的形式重吸收，所以其重吸收优先于CI的重吸

收。③对葡萄糖的重吸收：100％的葡萄糖在近端小管被重吸收，为与Na

＋重吸收耦联的继发性主动转运。

7．【答案】B

【解析】高位截瘫患者在短时间内脊髓突然失去大脑的控制调节，进入

无反应状态。尿液的排泄也随之进人到无反应状态叫做尿潴留。

8．答案】D

【解析】大量饮清水后可以出现A、B、C三个选项的情况。但尿量增多

的原因主要是由于血浆晶体渗透压下降引起的抗利尿激素（血管升压素）

分泌减小。导致远端肾小管和集合管对水的重吸收减少而造成的，称水

利