中国骨质疏松性骨折医学PPT课件.pptx

中国骨质疏松性骨折诊疗指南

主要内容

骨质疏松性骨折定义及流行病学骨质疏松性骨折诊断和治疗原则

常见骨质疏松性骨折部位、特点及治疗骨质疏松性骨折其他治疗

a骨质疏松性骨折定义及流行病学

a骨质疏松性骨折诊断和治疗原则

a常见骨质疏松性骨折部位、特点及治疗

骨质疏松性骨折其他治疗

主要内容

骨质疏松性骨折：为低能量或非暴力骨折，指在日常生活中未受到明显外力或

受到“通常不会引起骨折外力”而发生的骨折，亦称脆性骨折(fragilityfracture)。

骨质疏松性骨折与创伤性骨折不同，是基于全身骨质疏松存在的一个局部骨组织病变，是骨强度下降的明确体现，也是骨质疏松症的最终结果。

骨密度

骨质量

结构

转换率

损伤累积矿化程度

基质

(胶原，交联)

骨折

骨强度

骨质疏松症

流行病学

口全球每3秒钟有1例骨质疏松性骨折发生

口约50%的女性和20%的男性在50岁之后会遭遇初次骨质疏松性骨折口50%初次骨质疏松性骨折患者可能会发生再次骨质疏松性骨折

口女性骨质疏松性椎体骨折再骨折风险是未发生椎体骨折的4倍

口骨质疏松性骨折长期卧床者的致死率可达20%、永久性致残率可达50%

脊推骨骨折

腕骨骨折

骨折患者卧床制动后，将发生快速骨丢失，会加重骨质疏松症

骨重建异常、骨折愈合过程缓慢，恢复时间长，易发生骨折延迟愈合甚至不愈合

同一部位及其他部位发生再骨折的风险明显增大

骨折部位骨量低，骨质量差，且多为粉碎性骨折，复位困难，不易达到满意效果

内固定治疗稳定性差，内固定物及植入物易松动、脱出，植骨易被吸收

a多见于老年人群，常合并其他器官或系统疾病，全身状况差，治

疗时易发生并发症，增加治疗的复杂性

骨质疏松性骨折特点

主要内容

a骨质疏松性骨折定义及流行病学a骨质疏松性骨折诊断和治疗原则

常见骨质疏松性骨折部位、特点及治疗骨质疏松性骨折其他治疗

临床表现：

有骨质疏松性骨折史或轻微外伤史。可出现疼痛、肿胀、功能障碍等症状，畸形、骨擦感(音)、异常活动等体征，也有患者骨折后缺乏上述典型表现。椎体压缩性骨折，可致身高变矮或驼背畸形

骨质疏松性骨折诊断及鉴别诊断

影像学检查——X线：

a摄片应包括损伤部位上、下邻近关节，髋部骨折应包括双侧髋关节a除有骨折征象外，还有骨质疏松的表现

a椎体压缩性骨折时，有楔形变或双凹征，部分可表现为椎体内正空

骨质疏松性骨折诊断及鉴别诊断

征、假关节形成

X线检查：椎体压缩骨折时

,有楔形变或“双凹征”,

部分可表现为椎体内“真空

征”、假关节形成。

①楔形椎：当a比b减少20%

以上(20-25%轻度、26-

40%中度、40%重度)。

②影像学评价：前椎体塌陷率=2b/(a+c)×100%,后凸角=α角。

骨质疏松性骨折诊断及鉴别诊断

①“双凹征”;②骨质疏松性椎体骨折不愈合由Kummel等人在1895年首先介绍，

并以Kummel的名字命名；其典型特征是轻微脊柱外伤，伤后数周至数月无症状，再往后出现症状，及持续进展的后凸畸形；③Kummel病+假关节形成。

骨质疏松性骨折诊断及鉴别诊断

HGURE1:StandnglteralX-ndographota71-year-oldmanshowingvertebralcomprmsionfracturesofT12andLIwthdestnctiondtheanteriorcolumnandaintravertebralvaoumdeltphenomenoninthevertebralbodyoT12(arrow)

影像学检查——CT:

a常用于判断骨折的程度和粉碎情况、椎体压缩程度、椎体周壁是否完整、椎管内的压迫情况

a复杂的髋部、踝部、肱骨近端骨折，需用CT和三维成像

骨质疏松性骨折诊断及鉴别诊断

影像学检查——MRI:

a可诊断隐匿性骨折

a可判断骨折是否愈合，未愈合的骨折T1WI为低信号、T2WI为高信号

影像学检查——骨扫描：

适于不能行MRI检查的患者，有助于判断疼痛责任椎体

骨质疏松性骨折诊断及鉴别诊断

也可在术后进行

a正常：T值≥-1

骨量减少：-2.5T值-1a骨质疏松：T值≤-2.5

a严重骨质疏松：T值≤-2.5,

伴有一处或多处非暴力性骨折

骨密度检查：

拟诊为骨质疏松性骨折的患者，在条件允许时可行骨密度检查，

骨质疏松性骨折诊断及鉴别诊断

骨质疏松性骨折诊断及鉴别诊断

实验室检查：

1、基本检查项目：

血尿常规，肝肾