改革开放前后医疗保障制度组织结构比较研究——从政策网络的角度分析.pdfVIP

公共政策与公共管理

●公共政策与公共管理

改革开放前后医疗保障制度

组织结构比较研究

从政策网络的角度分析

郑文换

(北京大学社会学系，北京100871)

[摘要]本文从组织的两面性出发，提出“组织区别度”和“共识区别度”两个概念，利用国家一

政策网络一社会一个人这一分析框架，比较了改革开放前、后两个历史阶段中国医疗保障体系的

典型特征；研究发现改革前的医疗保障制度跟生产系统结构融合在一起，而现阶段是跟行政系

统融合在一起，本文分别将之概括为社“会分散化模式”和“行政集中化模式”。

[关键词]组织结构政策网络医疗保障制度比较研究

[作者简介]郑文换，北京大学社会学系07级社会政策方向博士生。

[中图分类号]C913．7[文献标识码]A[文章编号]1008—7672(2011)01—0097—08

引言前的社会保障制度是根据95年公布的《中华人

一

、

上世纪70年代发生的石油危机及之后的经

济全球化引发了大量对于福利国家危机的研究，

引起了学者们对于福利国家福利制度结构调整

状态的高度关注。①福利国家制度“就其本义而

①英【】保罗·皮尔逊：《福利制度的新政治学》，汪淳波、苗正民

言，亦是一个分层化体系”②，在宏观层面上，福利

泽，商务印书馆2004年版；弗兰茨一克萨韦尔·考夫曼：《社

制度是将行动者网结于其中的结构性力量，体现会福利国家面临的挑战》，王学东译，商务印书馆2004年

为一种权力和资源的结构化，因此对福利制度结版；考斯塔·艾斯平一安德森：《福利资本主义的三个世界》，

构安排状态的调整就不仅仅意味着对社会问题部秉文译，法律出版社2003年版；Mishra，R．TheWelfare

StateinCrisis：SocialThoughtandSocialChange，Great

的矫正，同时还意味着制度的实质性变迁。

Britain：WheatsheafBooksLtd．，l984．

中国70年代末开始的社会经济转型过程也

②f丹麦]考斯塔·艾斯平一安德森：《福利资本主义的三个世

引发了一系列福利制度结构的调整。改革开放之界》，郑秉文译，法律出版社2003年版，第25页。

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一毽天学学鞭(社会科学版)No1201i

民共和国劳动保险条例》创设而来，在近三十年变，认为中国计划经济时期的保障制度是“生活

的实施时间里，虽然也有过制度调整，比如1969保障”，发生在第一次分配阶段，而市场经济时期

年财政部发文将原在劳动保险金开支的劳保费是“社会保障”，发生在再分配阶段。顾昕⑧利用历

用改在营业外列支，但总的来说制度结构特征在史制度主义的视角将改革前、后医疗保障