精准护理在乳腺癌改良根治术后患者淋巴水肿预防及肩关节功能改善中的应用效果.docxVIP

精准护理在乳腺癌改良根治术后患者淋巴水肿预防及肩关节功能改善中的应用效果

【摘要】目的：探讨乳腺癌改良根治术后患者实施精准护理的临床效果。方法：选取2022年1月-2022年12月在本院接受乳腺癌改良根治术治疗的20例乳腺癌患者进行研究，经随机数字表法分组。对照组（10例），实施常规护理；观察组（10例），实施精准护理。分析两组淋巴水肿发生率、肩关节功能功能。结果：观察组护理后淋巴水肿发生率相比对照组低，肩关节外展活动度以及肩关节旋转活动度大于对照组，上举功能高于对照组（P＜0.05）。结论：在乳腺癌根治术治疗患者中实施精准护理，可降低淋巴水肿发生率，有效改善患者肩关节功能。

【关键词】精准护理；乳腺癌改良根治术；淋巴水肿；肩关节功能???

乳腺癌患者在手术治疗后最常出现的一种并发症为淋巴水肿，多因手术操作破坏淋巴管结构或对淋巴管造成阻塞后引起，其可导致患者肢体麻木与活动受限而降低生活质量[1]。目前，淋巴水肿暂无特殊治疗措施，主要通过术后实施临床护理的方式进行预防[2]。本院在2022年1月至12月期间收治的20例乳腺癌改良根治术治疗患者中主要实施精准护理，发现对患者术后恢复具有积极作用，故报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取20例2022年1月-2022年12月时段进入本院接受乳腺癌改良根治术治疗的患者作为研究对象，通过随机数字表法分组。对照组10例，年龄40～60（50.24±5.03）岁；肿瘤部位：左侧6例，右侧4例。观察组10例，年龄40～60（50.18±5.19）岁；肿瘤部位：左侧5例，右侧5例。参与研究者基线资料比较无差异（P＞0.05）。

纳入标准：（1）患者病情经实验室与病理学检查等确诊，具备手术治疗指征；（2）患者与家属同意加入研究。

排除标准：（1）合并其他良恶性肿瘤者；（2）合并传染性疾病、认知障碍者；（3）合并肝肾功能障碍、严重慢性疾病者；（4）术前合并肢体畸形或活动障碍者；（5）接受新辅助治疗者。

1.2方法

对照组实施常规护理，包括健康教育、心理干预、饮食指导与皮肤护理等。

观察组实施精准护理，方法：（1）制定方案：护理人员根据患者术后情况对护理方案进行制定，同时拍摄相关视频，以便患者护理期间观看。（2）护理实施：①建立微信公众号与微信群，邀请患者关注与加入，在微信号、微信群内发布有关知识，包括乳腺癌根治术治疗作用、淋巴水肿预防方法等。②应用温水清洁皮肤，由手部开始清洁至上臂部位，期间避免应用刺激性清洗溶液，完成清洁操作后应用毛巾擦拭干净，再涂抹润肤露。③康复训练师参与到护理查房中，针对康复训练的内容进行讲解，例如康复训练的内容、操作与注意事项等，在术后6h指导患者做握拳运动，握拳速度慢并且力度大；术后第1d进行握拳与绕腕运动；术后第2d进行屈肘运动，每日5-6次，重复至术后第9d；术后第10d实施爬墙运动，即患者以蜗牛前行的速度缓慢向上爬，每日3-5次，爬墙运动的力度每日增加，直至爬至与健侧肢体高度。

1.3观察指标

（1）淋巴水肿发生率：应用皮软尺对虎口与腕横纹上5m以及肘横纹上下各10cm部位进行测量，对患肢周径比计算，将患肢周径较健侧粗不超过3cm作为轻度水肿，患肢周径较健侧粗3-6cm作为中度水肿，患肢周径较健侧粗6cm以上作为重度水肿。（2）肩关节功能：肩关节外展活动度、肩关节旋转活动度、上举功能。

1.4统计学方法

处理工具为SPSS22.0统计软件。计量数据（±s）比较行t检验，计数数据（%）比较行χ2检验。比较差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

观察组护理后淋巴水肿发生率相比对照组低，肩关节外展活动度以及肩关节旋转活动度大于对照组，上举功能高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1两组淋巴水肿发生率、肩关节功能对比（±s）

组别

n

淋巴水肿发生率

肩关节外展活动度（°）

肩关节旋转活动度（°）

上举功能（cm）

轻度水肿

中度水肿

重度水肿

发生率

对照组

10

1（10.00）

1（10.00）

2（20.00）

4（40.00）

199.45±5.16

55.28±3.18

183.84±3.52

观察组

10

0（0.00）

0（0.00）

0（0.00）

0（0.00）

176.48±2.09

68.57±2.62

193.49±2.05

χ2值

/

/

/

/

5.000

32.981

22.471

12.912

P值

/

/

/

/

0.025

0.001

0.001

0.001

3.讨论

改良根治术是早期乳腺癌患者的治疗方式之一，该手术虽然可以改善患者病情，但术后并发症发生率高，主要是术中需要清扫患者腋窝淋巴结，术后易使上肢淋巴回流发生障碍，导致肢体水肿，在术后处理不当的情况下极有可能加重对淋巴管造成的损伤，故淋巴水肿是乳腺癌患者行改