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护理质量检查原因分析及整改措施

为了加强医院护理管理，规范护理服务行为，进一步完

善护理质量监督评价和持续改进机制，满足以患者为中心的

护理要求，保证护理质量的服务过程和工作过程，根据《湖

北省护理示范医院评审标准》要求，特制订本方案。

一、质量管理的目的

通过开展护理质量控制管理工作，使护理人员在业务行

为活动、思想、职业道德等方面符合客观的要求，促进内涵

建设，保证和提高护理质量，满足患者的需求，同时有利于

发现问题，进一步改进工作。

二、质量管理宗旨

提高服务质量，保障病人安全，增加病人安全可信度及

满意度。

三、质量管理方针

1、病人是护理的中心，我们要象对待自己的家人一样

对待每位病人，让病人满意;

2、培养良好的职业道德、熟练的技能、全面的专科知

识，为病人提供优质的护理服务;

3、在护理实践中，持续地改进护理服务过程和效果。

四、质量管理目标

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特、一级护理合格率≥90%

基础护理合格率≥90%

急救物品完好率100%

表格书写合格率≥95%

病人对护士工作满意度≥95%

年事故发生率为0

三基理论水平考核平均成绩≥80分

技术操作水平考核平均成绩≥90分

五、护理质量控制组织结构

医院护理质量管理组织实行二级质控管理模式，即护理

部质量监控小组和科室护理质量监控小组。

(一)护理部质量监控小组

组长：

副组长：

成员：

(二)质量监控小组成员分工：

特、Ⅰ级护理：

基础护理：

急救药品、治疗室、换药室管理：

护理文件：

整体护理：

门、急诊室、手术室、供应室管理：

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专科护理管理：

护士长管理、护理安全管理：

(三)各科室护理质量监控小组

内Ⅰ科组长：成员：

针灸科组长：成员：

妇产科组长：成员：

急诊科组长：成员：

手术室组长：成员：

供应室组长：成员：

(四)护理部质量监控小组职责

护理部质量监控小组是在分管院长领导下，由护理部主

任、科护士长组成(其人员组成见附件)，其职责是：

1、教育各级护理人员树立全心全意为患者服务的思想，

改进行业作风，改善服务态度，增强质量意识，保证护理安

全，严防差错事故。

2、根据《湖北省护理示范医院评审标准》要求，结合

我院实际，修订和完善各项护理质量标准、各项护