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普外科试题和答案分析
A型题
1.甲状腺机能亢进病人脉压增大的主要原由
A.情绪紧张
B.缩短压高升
C.舒张压降低
D.心率增快
E.四周血管阻力增高
答案:B
评析:甲亢病人因为代谢的全面增高,以及交感神经系统的过分喜悦,以致心动强而有力,
心率加快,心排出量增加,因此缩短期血压高升;因为四周血管舒张,因此舒张期血压降低,
于是脉压增大,但主假如缩短压高升。所以答案为B。
2.正常甲状腺24小时内摄入的131I量为人体总量的
%~20%
%~30%
%~40%
%~50%
%~60%
答案:C
评析:正常甲状腺在24小时内摄入131I为人体总量的30%~40%,假如在2小时内甲状腺摄
取131I量超出人体总量的25%,或在24小时内超出人体总量的50%,且吸131I顶峰提早出现,
都表示有甲亢。所以答案为C。
3.判断甲亢治疗成效的主要标记
A.情绪变化
B.食欲变化
C.体重变化
D.甲状腺大小变化
E.脉率及脉压变化
答案:E
评析:甲亢的主要临床表现有甲状腺肿大,情绪焦躁,简单激动等,此中脉率增快及脉压增
大尤其重要,常可作为判断病情程度和治疗成效的主要标记。所以答案为E。
4.患者女性,26岁,初次妊娠2月归并甲亢,甲状腺较大,有轻度呼吸困难,应行以下哪项
治疗
A.抗甲状腺药物治疗
B.手术(甲状腺大部切除)治疗
C.停止妊娠加抗甲状腺药物治疗
D.停止妊娠加手术治疗
E.停止妊娠加131I治疗
答案:B
评析:妊娠归并甲亢,如无较重的并发症,无需停止妊娠。抗甲状腺药物治疗,因为药物经母
体进入胎儿体内,将影响胎儿的发育,属禁忌。最适合的治疗方法是:在独自使用碘剂或
与心得安合用的术前准备后实行手术治疗。所以答案为B。
5.以下哪项不是甲亢手术禁忌症
A.青少年
B.症状较轻
C.老年或有严重器质性病变
D.中期妊娠,基础代谢率为+60%
E.后期妊娠
答案:D
评析:甲亢的手术禁忌证为:①青少年患者;②症状较轻者;③老年病人或有严重器质性病
变不可以耐受手术者。至于妊娠妇女,基于甲亢对妊娠可造成不良影响(流产、早产、胎儿宫内死
亡、妊娠中毒等),而妊娠又可能加重甲亢,所以,在妊娠初期、中期仍可考虑手术治疗,
不是禁忌证;在妊娠后期则应待临盆后再进行手术。所以答案为D。
6.以下哪项不宜实行甲状腺大部切除术
A.中度原发性甲亢并心率不齐
B.甲亢有气管压迫症状
E.妊娠初期
答案:C
评析:青春发育期,有时也可发生轻度的洋溢性甲状腺肿大,这是因为人体对甲状腺素的需要
量临时性的增添所致,是一种生理现象。这类甲状腺肿大常在成年后自行减小。所以答案
为C。
7.甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难常有原由
A.一侧喉返神经伤害
B.双侧喉上神经内支伤害
E.甲状腺危象
答案:C
评析:甲状腺大部切除术后出现呼吸困难常有的原由有:①切口内出血压迫气管;②喉头水肿;
③气管塌陷。当术中一侧喉返神经伤害主要惹起声嘶;双侧喉返神经伤害则会惹起失音或严重
呼吸困难。若喉上神经外支伤害,使环甲肌瘫痪,惹起声带废弛,音调降低,伤害内支,则使
喉部粘膜感觉丧失,进饮食时误咽。甲状腺术后危象,临床主要表现为高热、脉快
而弱、浮躁、谵妄、甚至昏倒,常伴有呕吐、腹泻,但呼吸困难少见。所以答案为C。
8.甲亢术后危象的主要原由
A.术后出血
B.感染
E.术中补液不够
答案:D
评析:甲亢术后并发危象的发病机理到现在还没有必定,以为可能以致危象的要素有:①因为手
术时过分挤压甲状腺组织,促进大批甲状腺素进入血液中的结果;②已经对儿茶酚胺过敏的人
体,忽然遇到儿茶酚胺的加大、加重作用;③肾上腺皮质激素的分泌不足等。临床实践证
明术前准备优秀,使基础代谢率靠近正常,术后不会发生危象。所以答案为D。
9.思疑甲状腺癌的最重要依照
A.核素扫描为冷结节
B.结节忽然增大
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