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普外科试题和答案分析

A型题

1.甲状腺机能亢进病人脉压增大的主要原由

A.情绪紧张

B.缩短压高升

C.舒张压降低

D.心率增快

E.四周血管阻力增高

答案：B

评析：甲亢病人因为代谢的全面增高，以及交感神经系统的过分喜悦，以致心动强而有力，

心率加快，心排出量增加，因此缩短期血压高升；因为四周血管舒张，因此舒张期血压降低，

于是脉压增大，但主假如缩短压高升。所以答案为B。

2.正常甲状腺24小时内摄入的131I量为人体总量的

%～20%

%～30%

%～40%

%～50%

%～60%

答案：C

评析：正常甲状腺在24小时内摄入131I为人体总量的30%～40%，假如在2小时内甲状腺摄

取131I量超出人体总量的25%，或在24小时内超出人体总量的50%，且吸131I顶峰提早出现，

都表示有甲亢。所以答案为C。

3.判断甲亢治疗成效的主要标记

A.情绪变化

B.食欲变化

C.体重变化

D.甲状腺大小变化

E.脉率及脉压变化

答案：E

评析：甲亢的主要临床表现有甲状腺肿大，情绪焦躁，简单激动等，此中脉率增快及脉压增

大尤其重要，常可作为判断病情程度和治疗成效的主要标记。所以答案为E。

4.患者女性，26岁，初次妊娠2月归并甲亢，甲状腺较大，有轻度呼吸困难，应行以下哪项

治疗

A.抗甲状腺药物治疗

B.手术(甲状腺大部切除)治疗

C.停止妊娠加抗甲状腺药物治疗

D.停止妊娠加手术治疗

E.停止妊娠加131I治疗

答案：B

评析：妊娠归并甲亢，如无较重的并发症，无需停止妊娠。抗甲状腺药物治疗，因为药物经母

体进入胎儿体内，将影响胎儿的发育，属禁忌。最适合的治疗方法是：在独自使用碘剂或

与心得安合用的术前准备后实行手术治疗。所以答案为B。

5.以下哪项不是甲亢手术禁忌症

A.青少年

B.症状较轻

C.老年或有严重器质性病变

D.中期妊娠，基础代谢率为＋60%

E.后期妊娠

答案：D

评析：甲亢的手术禁忌证为：①青少年患者；②症状较轻者；③老年病人或有严重器质性病

变不可以耐受手术者。至于妊娠妇女，基于甲亢对妊娠可造成不良影响(流产、早产、胎儿宫内死

亡、妊娠中毒等)，而妊娠又可能加重甲亢，所以，在妊娠初期、中期仍可考虑手术治疗，

不是禁忌证；在妊娠后期则应待临盆后再进行手术。所以答案为D。

6.以下哪项不宜实行甲状腺大部切除术

A.中度原发性甲亢并心率不齐

B.甲亢有气管压迫症状

E.妊娠初期

答案：C

评析：青春发育期，有时也可发生轻度的洋溢性甲状腺肿大，这是因为人体对甲状腺素的需要

量临时性的增添所致，是一种生理现象。这类甲状腺肿大常在成年后自行减小。所以答案

为C。

7.甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难常有原由

A.一侧喉返神经伤害

B.双侧喉上神经内支伤害

E.甲状腺危象

答案：C

评析：甲状腺大部切除术后出现呼吸困难常有的原由有：①切口内出血压迫气管；②喉头水肿；

③气管塌陷。当术中一侧喉返神经伤害主要惹起声嘶；双侧喉返神经伤害则会惹起失音或严重

呼吸困难。若喉上神经外支伤害，使环甲肌瘫痪，惹起声带废弛，音调降低，伤害内支，则使

喉部粘膜感觉丧失，进饮食时误咽。甲状腺术后危象，临床主要表现为高热、脉快

而弱、浮躁、谵妄、甚至昏倒，常伴有呕吐、腹泻，但呼吸困难少见。所以答案为C。

8.甲亢术后危象的主要原由

A.术后出血

B.感染

E.术中补液不够

答案：D

评析：甲亢术后并发危象的发病机理到现在还没有必定，以为可能以致危象的要素有：①因为手

术时过分挤压甲状腺组织，促进大批甲状腺素进入血液中的结果；②已经对儿茶酚胺过敏的人

体，忽然遇到儿茶酚胺的加大、加重作用；③肾上腺皮质激素的分泌不足等。临床实践证

明术前准备优秀，使基础代谢率靠近正常，术后不会发生危象。所以答案为D。

9.思疑甲状腺癌的最重要依照

A.核素扫描为冷结节

B.结节忽然增大