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脊髓病变练习试卷1(题后含答案及解析)

题型有:1.A2型题2.A4型题3.A3型题4.A3型题5.A1型题6.B1型题

7.B1型题

1.男,38岁,一年来腰背痛,2个月来,双下肢无力麻木,排尿不畅,便

秘。体检:双下肢张力增高,下肢肌力Ⅳ级,腱反射亢进,Babinski征(+),脐部

以下感觉减退,最能明确诊断的辅助检查是

A.腰穿、脑脊液检查

B.腰椎MRI

C.胸椎MRI

D.颈椎MRIE.头颅MRI

正确答案:C

解析:本例表现为双下肢上运动神经元瘫痪,脐部以下感觉减退,提示病变

在胸髓,故辅助检查首选胸椎MRI,答案为C。

2.急性脊髓炎的正常描述是

A.以T3~5节段最常受累

B.无病变节段束带感

C.脊髓休克期短暂

D.常表现为Brown-Sequard综合征E.病理以白质髓鞘脱失为主

正确答案:A

3.女,35岁,四个月来,胸背部麻木,逐渐发展至双足部,两月来,双

下肢无力,小便不易解出。体检:双下肢肌张力增高,跟膝反射亢进,双侧巴氏

征(+),胸10以下针刺觉减退。诊断考虑

A.脊柱结核

B.硬膜外转移性肿瘤

C.脊髓内占位病变

D.脊髓外硬膜下神经纤维瘤E.脊髓出血

正确答案:C

解析:本例缓慢发生截瘫,可排除脊柱结核、脊髓出血、硬膜外转移性肿瘤

等,由于其感觉障碍从胸背部麻木,逐渐向下发展至双足部,提示脊髓内占位病

变,正确答案应为C。

4.男性,25岁,左颈肩部酸胀不适1年。体检:左C3~5节段针刺痛觉

迟钝,触觉正常。腱反射对称存在,未见肌萎缩。诊断应考虑

A.脊髓压迫症

B.腰椎间盘突出症

C.臂丛神经炎

D.脊髓蛛网膜炎E.脊髓空洞症

正确答案:E

5.患者,男,43岁,近二个月来走路不稳,走路似踩棉花样,尤以夜间

为重。查体:发现双下肢位置觉、振动觉消失,Romberg征阳性。肌力正常,双

侧跟腱反射(-),跖反射无反应。其病变定位在

A.前庭神经

B.锥体外系统

C.小脑

D.脊髓后索E.皮质脊髓侧束

正确答案:D

解析:本例主要表现为感觉性共济失调和深感觉障碍,损害部位应在本体感

觉传导通路,故应为脊髓后束,答案为D。

6.女性,30岁,2天来进行性双下肢瘫痪,大小便障碍,体温正常。胸4

水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常,白细胞80×1016/L(80个

/mm3)淋巴细胞占80%,蛋白轻度增高,最可能的诊断为

A.脊髓出血

B.急性脊髓炎

C.脊髓肿瘤

D.多发性硬化E.急性硬膜外脓肿

正确答案:B

7.男性,30岁,双下肢麻木、无力伴腰部束带感1天,尿潴留3小时。

发病前1周曾腹泻2天。体检:T7~8棘突叩痛,T10平面以下针刺痛觉明减退,

下腹壁反射消失,双下肢肌力1~2级,腱反射及病理反射均未引出。诊断为

A.脊髓肿瘤

B.脊髓血管病

C.格林-巴利综合征

D.周期性麻痹E.急性脊髓炎

正确答案:E

8.女,35岁,左下肢无力2年,上下楼梯时尤甚,并因左膝发软摔倒多

次。体检:面部以及胸背部散在咖啡色斑,左膝、踝反射活跃,可引出短暂踝阵

挛,左下肢肌力4级,Chaddock征可疑,运动觉减弱。右腹股沟平面以下针刺

痛觉明显减低。诊断为

A.脊髓髓外硬膜内肿瘤

B.左膝关节外伤

C.腰椎间盘突出症

D.周期性麻痹E.左股神经损伤

正确答案:A

男性,54岁,2~3年前颈椎摄片示骨质增生。1个月来双下肢麻木,逐渐

由双足向上发展至双侧腹股沟处。近1周出现双上肢麻木及无力,无排尿排便障

碍,曾在当地进行针炙治疗症状无缓解。

9.病史询问应注意

A.发病形式及演变过程

B.首先症状及伴随症状

C.是否伴随括约肌功能障碍

D

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