妇科围手术期患者血液管理专家共识（2024 版） .pdf

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・妇科良恶性疾病都可能导致患者贫血，对于大量出血和严重贫血患者输血是挽救生

命的治疗措施，但输血存在固有风险。

•研究表明，贫血、出血以及异体输血均是手术患者不良结局的独立危险因素。世界

卫生组织提出的患者血液管(patientbloodmanagement,PBM)的核心内容

为:优化术前红细胞量；减少围手术期失血量；增加个体对贫血的耐受性，把握急

性输血指征。

・因此，PBM是整体解决围手术期患者贫血、出血和异体输血的优化方案。PBM的

全球定义是以患者为中心，采用系统化、循证医学的方法，通过管和保护患者自

己的血液以改善其结局z同时提高患者安全和主动参与意识。

▽

•2022年国家卫生行业标准《围手术期患者血液管指南》(WS/T796—

2022)发布并于2022年6月1日开始实施，然而针对妇科围手术期患者血液

管研究相对较少，在中国更缺乏相关指南和共识。

•《妇科围手术期患者血液管专家共识》(2024版)参考国内外研究成果

和相关指南建议，结合临床实践经验，在2019版基础上进行修订，旨在为

临床医师、护人员和技术人员等提供规范化和可行的妇科围手术期患者

PBM的实施方案。

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III

01术前患者血液管

▽

》》术前患者血液管Part02

(―)术前血液状态的评估及管

1.采集病史:

•主要针对患者的血液状况采集相关的病史，包括是否有活动性出血或

贫血，是急性还是慢性贫血，患者输血及输血相关并发症史、血液疾

病及血液疾病家族史、有无肾脏疾病、有无服用影响凝血的药物。

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》》术前患者血液管Part01

2.实验室检查:

①血常规：血红蛋白(hemoglobin,Hb)、红细胞计数、红细胞比容、平均红细胞体

积、红细胞平均血红蛋白浓度(meancopusculahemoglobin

concentation,MCHC)可初步判断贫血类型;网织红细胞计数及比例可判断骨髓红

系增生情况。

②肝肾功能.出凝血功能筛查。

③铁代谢检查：血清铁、铁蛋白(反应铁储存状态)、转铁蛋白饱和度

(tansfeinsatuationJSAT,反映循环中可利用铁的水平)。铁蛋白＜3O|jg/L诊断

铁缺乏的敏感度和特异度分别为92%和98%。

④C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP):可判断是否合并炎症。

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》》术前患者血液管