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沙盘游戏治疗技术在1例精神分裂患儿心理护理中的运用--第1页

沙盘游戏治疗技术在1例精神分裂患儿

心理护理中的运用

病例介绍

入院介绍：

患儿，男，13岁，初中肄业，性格内倾，家庭完整（母亲常年

患病，需要照料）。于2个月前无明显诱因出现头痛，间断发热一周，

睡眠差，胡言乱语，行为紊乱，到处乱跑，将大小便解在裤子里，家

人无法管治。

精神状况检查：

家人背送入室，衣着仪表不修边幅，年貌相当，举止不自然，意

识清晰、定向力可，交流被动不合作，问东答西，自言自语，胡言乱

语，有幻听，被害妄想，被控制感，内心被洞悉感，注意力、记忆力、

智能一般，情感反应不协调，意志活动减退，自知力缺乏，生活懒散，

行为怪异。

心理测验：

1.焦虑自评量表（SAS）：显示患儿有中度焦虑。

2.抑郁自评量表（SDS）：显示患儿有轻度抑郁。

3.简明精神病评定量表（五因子见以下）：

焦虑忧郁因子分21偏重

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缺乏活力因子分22重度

思维障碍因子分20偏重

激活性因子分7轻度

敌对猜疑因子分16偏重

入院诊断：

①未分化型精神分裂症；②病毒性脑炎待查？

一、护理评估

（一）入院评估

跌倒/坠床风险等级（中），噎食风险等级（中），擅自离院风险

等级（中），窒息风险等级（中），受伤风险等级（中），冲动与暴力

行为风险等级（中），物质使用史评估（无）。

（二）住院中评估

患儿交谈接触不合作、孤僻少语、喜欢独处，对周围环境反应冷

漠。通过一周的监护、观察，患儿衣着仪表不修边幅（不讲卫生，洗

澡需要护士协助），生活懒散，需要督促，喜欢独处，经常缩卷在角

落，无故发笑，常自言自语，对周围环境反应冷漠，睡眠较差，相关

检查和心理测验检测不配合未完善。但在护士与其他患儿做团体游戏

时，发现患儿会长时间驻足观看，护士邀请他参与团体活动，患儿表

示愿意但没有立即参加。随后的活动护士有意安排他一定的角色参加

活动，但患儿仍然表现不语，活动力不强，情感反应淡漠；在入院后

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的第五天，患儿勉强配合护士完成了心理测验等相关检查。表明护患

关系得到了一定的改善。

（三）心理社会评估

患儿不修边幅，举止不自然，生活懒散，行为怪异。评估患儿有

无恐惧、抵触不配合等反应。预后不确定，评估家长有无焦虑、紧张

等心理反应。

二、护理措施

（一）运用团体沙盘治疗

护士邀请患儿参与团体沙盘游戏，游戏中患儿在沙盘中摆出“医

生”沙具，护士询问患儿：“医生”让他联想到了谁？可以给他怎样

的帮助？患儿回答：“联想到自己的主治医生，希望医生可以帮助自

己早日康复，早点回家。”在沙盘里每个沙具都有意象象征意义，“医

生”的象征意义是生命的救护神，可以看出患儿渴望需要被帮助。通

过这次团体沙盘游戏，让患