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妇产科护理技术规范

妇产科专科护理技术规范

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第一章孕产期护理技术

孕产期照顾护士是孕产妇保健的重要组成部分。产

科护士应以良好的照顾护士技术，在孕期促进孕妇安

康，预防并发现怀胎期并发症；在临盆期关心和撑持

产妇，及时发现产程异常，科学接生，避免临盆合并

症，促进母婴安全；产褥期及时评估和观察产妇、新

生儿状况，按照产科照顾护士常规给予产妇和新生儿

照顾护士，施行母乳喂养，指点产妇康复和新生儿照

顾护士知识，促进母婴安康。

一、子宫底高度和腹围的测量

一）评估和观察要点。

1.评估孕周、是否为高危妊娠、腹形及腹壁张力。

2.评估环境温度、光线、隐蔽程度。

3.评估孕妇的反应。

二）操作要点。

1.孕妇排空膀胱，取仰卧屈膝位。

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2.皮尺一端放在耻骨联合上缘中点，另外一端贴腹壁沿子

宫弧度到子宫底最高点为宫高。

3.皮尺经脐绕腹1周为腹围。

三）指导要点。

奉告孕妇测量宫高和腹围的意义和配合事项。

四）注意事项。

1.以厘米为单位。

2.注意子宫敏感度。

3.皮尺应紧贴腹部。

二、四步触诊

一）评估和观察要点。

1.评估孕周及是否为高危怀胎。

2.评估环境温度、光线、潜伏水平。

3.评估孕妇的反应。

二）操作要点。

1.仰卧屈膝位，暴露腹部。

2.第一步：检查者面向孕妇，双手置于子宫底部，了解子

宫外形、子宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符，然

后以双手指腹相对轻推，判断在宫底部的胎儿部分。

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3.第二步：两手分别置于腹部左右两侧，一手固定，另一

手轻轻深按检查，两手交替，分辨胎背及胎儿四肢的位置。

4.第三步：右手置于耻骨联合上方，拇指与其余4指分开，

握住胎先露部，查清是胎头或胎臀，并摆布推动。

5.第四步：检查者面向孕妇足端，两手分别置于胎先露部

的两侧，向骨盆入

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口偏向下压再次判断，先露部的诊断是否正确，并确定先

露部入盆水平。

三）指导要点。

1.奉告孕妇四步触诊的意义及配合方法。

2.告知孕妇检查前排尿。

四）注意事项。

1.动作柔柔，以取得配合。

2.注意保暖，保护隐私。

三、胎心音听诊

一）评估和观察要点。

1.评估孕周、胎位及腹部形状。

2.了解怀胎史及本次怀胎情况。

二）操作要点。

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1.仰卧位，暴露腹部。

2.用胎心听诊器或胎心多普勒在响应位置听诊胎心，记实。

三）指点要点。

1.告知孕妇听诊胎心音的意义和正常值范围。

2.指导孕妇自我监测胎动。

四）注意事项。

1.与子宫杂音、腹主动脉音及脐