2024年神经病学题库.doc

第四章脊髓疾病

一、选择題

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【A型題】

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1．患者男，41岁，四肢无力伴双上肢疼痛5天就诊。双上肢肌力3级，双下肢1级，四肢肌张力下降，腱反射消失，病理征(?)，尿潴留。病变位于：

A．高颈髓段

B．颈膨大

C．胸髓段

D．腰膨大

E．周围神经

2．患者脐右侧阵发性疼痛六个月，右下肢无力3个月。左侧腹股沟如下痛觉减退，触觉存在，右下肢肌力3~4级，腱反射亢进，右Babinski征(+)。病变水平在：

A．脊髓右半侧T10水平

B．脊髓左半侧T10水平

C．脊髓右半侧T12水平

D．脊髓左半侧T12水平

E．脊髓L1完全横贯性损害

3．脊髓节段的下列哪项表述是錯误的

A．脊髓可提成30个节段

B．C5~T2节段构成颈膨大部

C．L1~S2节段构成腰膨大部

D．脊髓园锥部由S3~尾节构成

E．高颈髓部包括C1~4节段

4．脊髓交感中枢位于：

A．C5~8侧角

B．C8~T1侧角

C．C8~T12侧角

D．C8~L2侧角

E．T2~L3侧角

5．脊髓副交感中枢位于：

A．T3~L3侧角

B．L3~S3侧角

C．S1~5侧角

D．S2~5侧角

E．S2~4侧角

8．急性脊髓炎不应出現的症状体征是：

A．急性脊髓横贯性损害

B．脊髓休克

C．脑脊液蛋白增高

D．压颈试验畅通

E．眼球震颤

9．急性横贯性脊髓炎最常损害的脊髓节段是：

A．颈膨大部

B．T3~5节段

C．T7~10节段

D．腰膨大部

E．园锥部

10．急性脊髓炎的体現下列哪项表述是錯误的：

A．散发，多見于青壮年

B．病前可有发热、上呼吸道感染症状

C．可先出現病灶对应部位根痛及束带感

D．急性发生脊髓横贯损害症状

E．初期一般不出現脊髓休克現象

11．男，24岁，7个月前无诱因缓慢出現左胸电击样疼痛，夜间加重。4个月前左下肢进行性无力，近1个月右下肢无力，排尿困难。查体：双上肢正常，左下肢肌力3级、右下肢4级，肌张力增高，腱反射亢进，双Babinski征(+)，T4如下感觉减退。最也許的诊断是：

A．脊髓压迫症

B．急性脊髓炎

C．运动神经元病

D．急性脊髓灰质炎

E．多发性神经病

15．压迫性与非压迫性脊髓病变最重要的鉴别根据是：

A．上下肢瘫痪的次序

B．有无神经根痛

C．有无脊椎压痛、畸形和破坏

D．脑脊液蛋白与否增高

E．腰穿压颈试验与否畅通

16~18共用題干

某患者逐渐出現左上肢放射性疼痛4个月，伴左胸部疼痛。查体：左上肢肌力4级弱，右上肢5级，双下肢4级，排尿困难，双膝、踝反射活跃，脑电图正常，腰穿压颈试验不畅通。

16．该病人最也許的诊断是：

A．Guillain-Barré综合征

B．多发性神经病

C．急性脊髓炎

D．急性脊髓灰质炎

E．脊髓压迫症

17．此患者的病变部位也許在：

A．周围神经

B．胸段脊髓

C．颈膨大

D．高颈段脊髓

E．后颅窝

18．為明确病因，下列哪项检查没故意义：

A．体感诱发电位

B．脊柱X线平片

C．腰穿和脑脊液检查

D．脊髓MRI检查

E．脊髓造影

19．下列哪项不符合髓外硬脊膜内肿瘤的临床体現：

A．根性痛常是首发症状

B．脊髓损害常自一侧开始

C．感觉障碍呈上行性进展

D．尿便障碍较早出現

E．椎管梗阻程度较重

20．脊髓半切损害综合征最常見于：

A．脊柱結核

B．髓外硬脊膜内肿瘤

C．硬脊膜外肿瘤

D．髓内肿瘤

E．脊髓粘连性蛛网膜炎

22．某胸椎結核病人体現截瘫、双侧T10水平如下深、浅感觉障碍、尿便障碍；病变位于哪个椎体：

A．第5胸椎

B．第7胸椎

C．第8胸椎

D．第9胸椎

E．第12胸椎

24．已确诊脊髓压迫症的病人，最重要的治疗是：

A．初期应用激素

B．良好的护理

C．适量的抗生素

D．按摩

E．病因治疗

【X型題】

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30．临床上推断脊髓病变节段可根据：

A．神经根刺激症状

B．感觉障碍水平

C．棘突压痛和叩击痛

D．肌萎缩的部位

E．反射的变化

31．急性脊髓炎与Guillain-Barré综合征的鉴别是，前者有：

A．传导束型感觉障碍

B．脑神经麻痹

C．严重的尿便障碍

D．脑脊液蛋白-细胞分离

E．多体現双下肢瘫

32．急性脊髓炎的临床体現是：

A．多見于青壮年

B．病前多有感染史

C．出現运动、感觉及尿便障碍

D．病变多累及