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妇产科针对二甲医院评审工作不足之处的总结及整改措施

妇产科针对二甲医院评审工作不足之处的总结及整改措施

妇产科针对二甲医院评审工作不足之处的总结及整改措施

二甲医院评审团对我科进行了全面检查，针对医疗质量安全管理方面提出几点

建议：

1、本年度工作计划没有突出重点。2、住院患者输血后无输血标识卡。3、病

理检查确诊的病例是否书写鉴别诊断。4、三级医师查房不健全。

、5产房无污物间和卫生间，新生儿病房，新生儿重症监护室、隔离室、淋浴

室。

6、新生儿淋浴用品要使用一次性一人一套。整改措施：

1、改写年度工作计划，列出几条重点要完成的内容。2、输血标示卡和三级医

师查房的具体要求已与医务科协商后统一制定了操作规范和书写规范。

3、病检确诊的病例如宫颈上皮内癌变，在教科书中也无鉴别诊断内容，故有

待于和医务部协商后再定。

4、产房及新生儿病房等与院方协商后再改造房间。

妇产科增编申请

“三定”领导小组：

我院在制定“定编、定岗、定薪”制度时，妇产科“三定”中无主任编制，仅

定了总住院医一人、医师四人，职称方面定副主任医师一人，主治医一人，医师三

人。

为了更好地开展工作，落实三级医师查房制度，结合医院等级评审要求，我科

特申请增加主任编和主治医师编各一名，望“三定”领导小组批准。

妇产科：李智慧201*.5.

扩展阅读：XX医院业务部门二甲评审工作总结汇报

XX医院业务部门二甲评审工作总结汇报

二甲办公室及医院各位领导：

XX我院接受了国家中医药管理局二级中医院等级评审工作组的检查，全院职

工非常重视并积极迎接。在二甲评审准备工作期间，我院业务管理方面在院长带领

下，上下一心，面对严峻的挑战，合理安排工作，保证医疗及护理工作的安全运

行，又保质保量做好二甲评审的各项工作。通过这次评审，展现了我院业务部门的

正能量，以评促改、以评促建，通过等级医院评审使我院医疗质量、管理水平、服

务能力更上一个台阶，各个科室借助二甲评审的东风使以前的工作态度和工作作风

大有改观。此次评审过程不仅是医院达标的过程，更是全体医务工作者通过各位专

家指导不断完善、自我修正的过程。

在这次评审准备及评审过程中，根据二甲评审细则及各位专家的指导意见严格

对照和检查我们平时的工作，我们深深意识到我们的工作还有不足之处，暴露出的

问题需高度重视。“不积跬步，无以至千里”，我们还必须正确对待、分析实际工

作中的优势与不足正确估价自己，在改革中前行才能确保医院健康可持续发展。首

先值得我们肯定的有以下几个方面：

一、在此次检查中团队协作精神得到了极致的体现，从院领导到每一位医务工

作者都相互支持、相互沟通、团结合作，本着主人翁的精神和责任感全面准备迎检

工作，同时拉近了同事之间和科室之间的协作关系为以后的工作打下了更好的基

础。

二、治未病科、院感科、急诊室的单独成立、三个病区中医类别

1执业医师主任和副主任的配备以及病案室的人员按评审要求到位、急诊抢救

绿色通道建设等一系列按标准设置，是本次准备工作中边整边改的亮点。没有这些

科室及制度的健全和人员到位，二甲评审会有很大困难和阻力。通过这些工作，完

善了医疗工作的缺陷，明确细化了各科室职责，提高了本院的整体综合实力。

三、根据中医专科医院等级建设要求明确落实了中医三级医师查房制度，细化

了从科主任到住院医师的工作要求，更好的规范了日常医疗行为，保证了医疗安

全。国家优势病种临床路径和诊疗方案的贯彻和落实以及我院特色疗法的不断优

化，使我院中医病案质量和规范管理迈上了一个新台阶，这将极为有力的推进我院

业务水平及学术水平的提高。

四、中医护理技术操作不断完善；中药饮片、中成药管理得到进一步加强；检

验、影像制度操作更加规范；医疗质量和医疗安全管理的制度、检查、考核以及各

项规范性标准得到健全。

五、通过评审开拓了我们的思路和理念，提高了我们分析问题和解决问题的能

力，提高了我们的业务水平，更加明确了如何规范、细化我们的业务工作。

同时在这次检查准备过程中我们认识到日常工作中存在的诸多不足之处，大大

的扭转和纠正了我们“夜郎自大”、“固步自封”的心态，对照评审标准理清了思

路，找到了工作差距，明确了奋斗目标，一定会从本质上促进医疗质量的提升。深

知不足，才能阔步前行，主要不足之处有以下几个方面：

21、我院医疗质量安全和管理，缺少实质性的数据把控，无卫生统