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编号：
宁城县蒙中医医院
原发性高血压临床路径表
患者姓名：患者年龄：
患者性别：
职业：
住院号：病区床号：
入院时间：
纳入路径时间：
出院时间：
预计住院天数：
实际住院天数：
主管医师：
主管护士：
宁城县蒙中医院心内科原发性高血压临床路径表
第1天
项目
变异项目及原因
执行人
临床评估
口病史询问，体格检查，评估基本生命体征口初步确定血压水平、风险组别
口确定护理级别
口完成首程及入院记录口中医辨证分型：
口肝火亢盛证口阴虚阳亢证口痰湿壅盛证口阴阳两虚证
口对危重或病情特殊患者及时通知上级医师口向患者介绍病情适当给予心理治疗
检查
口开具常规检查：血常规、尿常规、大便常规、血钾钠氯、血脂、血糖、肝肾功能、凝血系列、心电图、腹部超声、心脏超声、胸片、等。依病情，急诊完成部分项目
口依病情急诊完成血气分析
口依病情开出CT,颈动脉、甲状腺超声、等检查
口对有介入、外科手术适应症的患者，建议其转院，并完善病历及相关协议书签字
饮食
口低盐口低脂口糖尿病饮食
口其他
活动
口卧床休息口下床适当活动
告知病情
口书面病重通知口口头病情通知
监护及给氧
口记24小时出入量或称体重1次/日
口测血压bid～tid或血压监护(必要时)口心电监护记录(必要时)
口吸氧必要时
西医常规药物治疗
口服降压用药：口利尿剂口ACEI或ARB口B阻滞剂口CCB口α受体阻滞剂口其他
口静脉降压药物：
中医辨证治疗
口龙胆泻肝汤加减口天麻钩藤饮加减
口半夏白术天麻汤加减口金匮肾气丸加减。
一般治疗
口补液管理口戒烟
口其他
口血糖管理口戒酒
口血脂管理
口电解质，酸碱平衡管理
护理指导及健康教育
口病人口家属口病房环境介绍口讲解院规
口询问病史口检查教育口入院护理评估
口住院治疗过程及出院计划解说口给予临床路径解说
监察
主管护士：
主管医生：
记录者：
护士长
科主任
个案管理者：
宁城县蒙中医院心内科原发性高血压临床路径表
第2天
第3天
项目
变异项目及原因
执行人
变异项目及原因
执行人
临床评估
口上级医师查房，病史询
问，体格检查，评估基本生命体征
口血压水平风险组别评估口中医辨证分型(修正):
口完成病历记录
口向患者介绍下一步诊疗计划，适当给予心理治疗
口上级医师查房，病史询问，体格检查，评估基本生命体征
口血压水平风险组别评估
口中医辨证分型(修正):
口完成病历记录
口向患者介绍病情
检查
口完善第一日开具的检查，依已经完成检查结果回报情况作出其他检查的决定或复查以前检查指标。
口②对有介入、外科手术适应症的患者，建议其转院，并完善病历及相关协议书
签字
口完善前2日开具的检查
口依患者前一天检查结果回报情况作出其他检查的决定或复查以前检查指标。
口酌情查肾动脉双肾肾上腺超声或CT
口对有介入、外科手术适应症的患者，建议其转院
饮食
口同第1日口更改：
口同前1日口更改：
活动
口卧床休息
口下床适当活动
口卧床休息
口下床适当活动
监护及给氧
口同第1日口更改：
口同前1日口更改：
西医常规药物治疗
口同第1日口更改：
口同前1日口更改：
中医辨证治疗
口同第1日口更改：
口同前1日口更改：
一般治疗
口同第1日口更改：
口同前1日口更改：
会诊
口合并症治疗，相关科室会诊
口合并症治疗，相关科室会诊
护理指导及健康教育
口住院基础护理口患者检查指导口心理护理
口随时观察病情
口住院基础护理口心理护理
口随时观察病情
监察
主管护士：护士长
主管医生：科主任
记录者：
个案管理者：
宁城县蒙中医院心内科原发性高血压临床路径表
第4-6天
第7-10天
项目
变异项目及原因
执行人
变异项目及原因
执行人
临床评估
口病史询问，体格检查，评估基本生命体征
口血压水平，风险组别评估口完成病历记录
口对病情稳定患者可办理
出院，并给予出院书面指导
口病史询问，体格检
查，评估基本生命体征口血压水平，风险组别评估
口完成病历记录
口对病情稳定患者可
办理出院，并给予出
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