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医院防护用品无专人管理,使用无记录的原因分析及整改措施

为进一步贯彻落实xxx卫生局《关于加强危险医疗废物管理工作的紧急通知》，根据

市卫生局和《转发关于加强危险医疗废物管理工作的意见的通知》xxx【20xx】41号文

件精神，加强医疗废弃物的安全管理，防止疾病传播，保护环境、切实保护人民群众身体

健康，根据《医院感染管理办法》、《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《医疗

废弃物管理条例》等规定，我院组织了工作人员对医疗废物收集、转运、贮存和处理等环

节进行自查，完善各种管理制度，规范从业人员行为。在检查中没有发现医疗废物流失、

泄漏和扩散等情况。现将自查情况汇报如下：

一、加强领导，健全组织，完善制度

我院设立了医院病毒感染管理小组，医疗废弃物管理由医院病毒感染管理小组负责管

理，制订医疗废物外流、外泄蔓延应急预案，明晰职责，制订了医疗废弃物管理制度，成

立“医疗废物分类目录表中”，“医疗废物处置流程图”，“医疗垃圾废物废旧登记表”

及以确保医疗垃圾安全处理。

二、分类收集管理

1、将医疗垃圾及生活垃圾分类搜集，杜绝医疗垃圾与生活垃圾混装，统一规定医疗

废物采用黄色塑料袋华服，生活垃圾用黑色塑料袋华服，严禁将医疗废物混进其它废物和

生活垃圾中。

2、将医疗废弃物分别放入专用包装物或容器内，损伤性废物放入专用锐器盒内，不

得再取出。当医疗废弃物达到包装袋的3/4满时，做好有效封口，并贴上标签，标签内容

有废物类别、生产日期、科室。

3、对医疗废物展开秤重和备案，备案内容包含医疗废物的来源、种类、重量、更替

时间、经办人亲笔签名。

三、加强对一次性使用的医疗器械、器具的管理

一次性采用的医疗用品用后，按医疗废物分类处置，严禁重复使用和流入市场，并搞

好备案工作。

四、收集转运管理

1、专人搜集管理：搜集医疗废弃物人员在搜集时佩戴防护服、穿口罩、帽子、手套

和防水鞋等。

2、运送前应检查医疗废弃物标记，标签，封口，防止运送途中流失，泄露。

3、医疗垃圾废物由x市绿保与危险废物处置公司专职人员统一载运。

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五、暂存设施及登记管理

1、医疗废弃物存贮点警告标记确切。

2、暂存点消毒管理：配备相应的消毒工具、器具及设备，医疗废物转出后对暂存点

及时清洁、消毒，并有记录。

3、严苛更替记录，对医疗废物来源、种类、重量、时间、何人、经办人亲笔签名等

内容展开备案，备案资料留存3年。

4、及时转送医疗废物，本院的医疗废物没有在暂存点存放没有超过2天，也没有发

生自行处理、转让、买卖事故等情况。

六、存有问题及整改措施

通过这次对我院的医疗废物管理工作的自查，我们发现了一些不足，主要问题有：

1.工作人员有时可以把感染性废物和受损性废物混装；

2.医疗转送时科室记录不及时；

3.医疗废物放置点放置于室外，并无密封、无防蚊、防鼠措施。

针对以上存在问题，我们做了具体的整改措施：对工作人员加强培训，提高医疗废物

分类的熟悉度；各科室规范医疗操作流程，及时做好登记；配备符合要求的专用收集工具

等。在以后的工作中，我们将通过不断的检查，及时发现问题、解决问题，努力把医疗废

物管理工作做的更好。

20xx年8月22日呼和浩特市卫生监督所对我院的医疗卫生工作展开了日常行政督查，

辨认出医院对部分磁县患者展开的病毒感染四项检测