原创力文档- 1、本文档共15页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
PAGE16
国家能源集团“爱心行动”项目先心病救助管理文件
2024年
PAGE
PAGE1/NUMPAGES15
目录
一、救助流程1
二、资助款拨付方式4
三、部分病种限价标准6
四、申报须知7
五、申报审批表9
六、申报汇总表10
七、救助反馈表11
八、救助资金拨付申请函12
九、救助资金结算表13
十、终止救助说明表14
“爱心行动”项目先心病救助流程
一、申报审批
1.按照《项目申报须知》填写申报表并提交相关材料。
2.项目合作医院签署审核意见，填报审批汇总表并盖章。
3.项目执行办公室对申报材料进行全面审核，签署审核意见并盖章。
4.项目办公室审批并在国家能源集团“爱心行动”项目网站上公示。
二、医疗救治
项目合作医院对批准的受助儿童及时组织入院治疗，按协议规定开展救治，遇意外情况应及时通报项目办公室，并提供书面说明材料，项目办公室对以上工作加强监督，及时协调解决。
三、结算及所需资料
项目合作医院提交以下相关材料，并在受助患儿出院后30个工作日内与项目办公室以协议限价为准结算。
1.国家能源集团“爱心行动”项目反馈表（表3）。
2.患儿出院小结。
3.出院诊断证明。
4.缴费收据原件或盖章的复印件、盖章的医保报销凭证。
5.费用清单。
6.患儿出现同名同姓的，需提供患儿户口本复印件。
以上材料除费用清单外，均按A4纸规格提供。
四、回访监督
1.救助回访：为保障受助儿童最大权益，根据相关要求，项目办公室、项目执行办公室、项目合作医院应对所救助患病儿童或监护人进行随访，主要了解患病儿童康复情况、家庭经济情况、治疗情况及是否得到本项目的资助。
2.救助监督：
（1）留存原始凭证：国家能源集团“爱心行动”项目实行公开评审和资助，由项目办公室保存原始凭证等，救助档案要保存十年，财务档案保管年限按照国家有关规定执行。医院保存相应资料复印件。
（2）接受社会监督：国家能源集团“爱心行动”项目办公室接受社会监督和专项审计。
“爱心行动”项目先心病资助款拨付方式
为认真落实国家能源集团“爱心行动”项目合作协议，提高救助质量，节约救助资金，加快救助和结算速度，尽最大努力救助更多困境家庭患儿，本项目先心病资助款按以下方式拨付：
一、限价结算
对于卫生部门临床路径要求的四种简单先心病，严格执行国家能源集团“爱心行动”项目协议限价，超出协议限价的，将不予结算。对于复合畸形以上的病种，如果出现个体差异导致超出限价的，其人数比例应控制在总救助人数的15%，超出比例的将不予结算。
二、医保估算
凡是患儿医保不能在项目合作医院直通结算的，医保报销部分统一按不低于医疗总费用的50%估算扣除。个别医保报销比例较高的省份，应按当地医保报销的百分比估算扣除医保报销。
三、直通结算
凡是患儿医保在项目合作医院直通结算的，扣除报销费用并由国家能源集团爱心行动限额资助之后，患儿未承担医疗费用的，结算时须提供原始票据。
四、医保外用药费用
在扣除医保报销，不足部分由国家能源集团爱心行动项目限额资助结算时，报销单据中医保外用药发生的自费费用部分（即未纳入医保报销部分），国家能源集团爱心行动项目只承担总费用的20%。
五、特殊情况
对于个别未纳入协议限价标准的病种，项目办公室将依据历年的救助情况酌情处理。
先心病部分病种救治费用限价标准
病种
年龄
手术方式
总定额标准（万）
动脉导管未闭
1岁
外科
3.5
≥1岁
外科
2.5
全年龄段
介入
2.6
肺动脉瓣狭窄
重度
外科
4.5
中度
3.5
轻度
3
房间隔缺损
全年龄段
介入
2.6
房间隔缺损和以房间隔缺损为主要诊断的复合畸形
1岁
外科
4
1-3岁
3.8
3岁
3.5
室间隔缺损
1岁
外科
5.2
1-3岁
4.2
3岁
3.5
以室间隔缺损为主要诊断的复合畸形
0-6个月
外科
6
6个月-1岁
5.5
1-3岁
4.5
3岁
4
法洛氏四联症
1岁
外科
6.5
1-3岁
5.5
3岁
4.8
右室双出口
限价同法洛氏四联症
主动脉缩窄
1岁
外科
4.5
1-3岁
4
3岁
3.5
完全型肺静脉异位引流
1岁
外科
8
1-3岁
6
3岁
5
部分型肺静脉异位引流
1岁
外科
4
1-3岁
3.8
3岁
3.5
完全性大动脉转位
全年龄段
外科
9
完全型（部分型）心内膜垫缺损
全年龄段
外科
8
PAGE16
PAGE
PAGE8/NUMPAGES15
PAGE
PAGE7/NUMPAGES15
国家能源集团“爱心行动”项目申报须知
资助对象
0-18岁困境家庭先天
文档评论（0）