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以小区为基础健康服务唐晓鸿以社区为基础的健康服务1/61

主要内容小区卫生服务概述小区诊疗132小区为导向基层医疗服务以社区为基础的健康服务2/61

（一）小区（community）

第一节小区卫生服务概述

一、小区定义及要素

18.8%75%-80%25%德国学者F.Tonnies以家庭为基础的历史共同体，是血缘共同体和地缘共同体的结合。美国学者Goeppinger以地域为基础的实体，由正式或非正式的组织、机构或群体等社会系统组成，彼此依赖，行使社会功能。我国社会学家费孝通若干个社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集某一地域里形成一个生活上相到关联的大集体。以社区为基础的健康服务3/61

（一）小区（community）

第一节小区卫生服务概述

一、小区定义及要素

18.8%75%-80%25%1978年初级卫生保健国际会议以某种形式的社会组织或团体结合在一起的一群人。社会学社会的基本单位，是宏观社会的缩影。它包括了社会有机体的最基本内容，是展开社区卫生服务的组织保证。以社区为基础的健康服务4/61

（一）小区（community）世界卫生组织（WHO）--人口:10万～30万面积:5000～50000km2一定数量人群组织，他们可能含有共同地理环境、共同文化、共同信念、共同利益、共同问题以及共同需求等。

一、小区定义及要素

75%-80%以社区为基础的健康服务5/61

（一）小区（community）

一、小区定义及要素

18.8%75%-80%25%社区五要素一定数量的人群一定的地域一定的生活服务设施特定的文化背景和生活方式一定的生活制度和管理机构以社区为基础的健康服务6/61

（二）小区研究（communityresearch）又称小区分析,它是利用社会学理论和方法在特定小区进行实地调查和对调查资料进行理论分析。

一、小区定义及要素

75%-80%以社区为基础的健康服务7/61

（三）小区发展（communitydevelopment）由联合国提倡一项促进各国社会进步与经济发展运动。宗旨:加强国家政府同小区联络，充分发挥小区组员主动性，利用小区本身力量和外部资源提升小区经济社会发展水平，改进小区居民生活，处理小区存在社会问题。

一、小区定义及要素

18.8%25%以社区为基础的健康服务8/61

全科医生研究对象全科医疗服务主要内容全科医生经过了解小区常见健康问题,而且把这些常见健康问题处理在小区,可为小区全体居民提供综合性、连续性、可及性、协调性卫生保健服务。

第一节小区卫生服务概述

二、小区常见健康问题

以社区为基础的健康服务9/61

男性:喉部症状上呼吸道感染咳嗽皮肤潮红发烧普通健康检验就业体检耳痛胸痛风湿性疾病头痛腹痛入学体检

二、小区常见健康问题

临终问题颈部症状脚及趾部问题业余活动体检胃部疼痛、痉挛预防注射鼻痛肩部症状腿部症状手、趾部损伤膝部症状腹泻以社区为基础的健康服务10/61

女性:喉部症状咳嗽上呼吸道感染普通健康检验皮肤潮红腹痛腰背症状耳痛头痛发烧胸痛巴氏涂片头晕

二、小区常见健康问题

颈部症状肩部症状胃部疼痛、痉挛恶心腿部症状非特异性疼痛尿病、排尿困难产前检验测量体重入学体检焦虑和神经症预防接种以社区为基础的健康服务11/61

男症状女症状1.咳嗽1.腹部/盆腔痛2.喉痛2.咳嗽3.感冒3.喉痛4.腹部/盆腔痛4.月经异常5.皮疹5.感冒6.发烧/寒战6.皮疹7.耳痛7.抑郁8.背部问题8.阴道异常症状9.皮炎9.胃部症状10.胸痛10.头痛

二、小区常见健康问题

加拿大某全科/家庭医疗机构中前10种最常见症状以社区为基础的健康服务12/61

男症状女症状1.咳嗽1.咳嗽2.皮疹2.皮疹3.喉痛3.喉痛4.腹痛4.溃疡5.大便异常5.腹痛6.胸痛6.大便异常7.背痛7.背痛8.溃疡8.胸痛9.头痛9.胃部症状10.关节能10.头痛

二、小区常见健康问题

英国某全科/家庭医疗机构中前10种最常见症状以社区为基础的健康服务13/61

特点:

二、小区常见健康问题

18.8%75%-80%25%社区常见的健康问题包括常见病和多发病、常见症状、心理和行为问题。社区居民的健康需求多样化，有正常和异常。社区健康问题的识别对特殊的仪器设备依赖性低。80%～90%可以在社区通过全科医师解决。不同地区由于经济发展水平、地理自然环境等因素，社区常见健康问题存在一定的差异。以社区为基础的健康服务14/61

二、小区常见健康问题

18.8%75%-80%25%250人750人患病小区居民患病及其卫生资源利用9人5人以社区为基础的健康服务15/61

（一）小区卫生服务概念—是小区建设主要组成部分,是在政府领导、小区