神经科急性中风患者的院前管理与救治.pptxVIP

神经科急性中风患者的院前管理与救治急性脑卒中是危害人类健康和生命的重要疾病。院前管理和救治对于改善患者预后至关重要，需要多学科协作。ghbygdadgsdhrdhad

中风的定义与病因1定义中风是指由于脑部血液供应突然中断或减少，导致脑组织缺血或出血，引起相应的神经功能障碍。2病因常见病因包括脑血管栓塞、脑出血、脑动脉粥样硬化等。3类型中风分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种。4危险因素高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖、心脏病等都是中风的危险因素。

中风的临床表现神经功能缺损最常见的表现，包括肢体无力、麻木、言语障碍、吞咽困难等。具体表现取决于受损脑区的部位和范围。意识障碍严重中风患者可能出现意识丧失、昏迷等症状，这与脑损伤程度密切相关。头痛突然发生的剧烈头痛可能是中风的前兆，特别是有恶心、呕吐等伴随症状时。其他症状包括视力障碍、眩晕、耳鸣、面部歪斜、呼吸困难等，这些症状可能在中风早期出现。

中风的诊断与分型影像学检查CT或MRI检查可显示脑部损伤，确定中风类型，帮助诊断。临床评估医生通过询问病史、体检，评估患者症状，例如肢体无力、言语障碍、意识障碍等。实验室检查血常规、生化、凝血功能等检查可帮助排查其他疾病，辅助诊断中风。

院前急救的重要性院前急救对于急性中风患者的预后至关重要。患者在早期获得及时的、专业的治疗，可以有效地减少神经功能缺损，提高康复率。有效的院前急救可以降低中风的死亡率和致残率，改善患者的生活质量。

院前急救的基本原则快速反应时间就是生命，第一时间抵达现场进行救治至关重要。安全第一保障患者和救护人员的安全，避免二次伤害。专业评估准确评估患者病情，制定针对性救治方案。及时转运将患者安全快速地送往医院进行进一步治疗。

中风患者的初步评估1意识水平GCS评分，判断意识障碍程度2神经功能缺损NIHSS评分，评估中风严重程度3生命体征监测血压、心率、呼吸4病史询问了解患者既往史、发病时间、症状中风患者的初步评估至关重要，能够及时了解患者状况，为后续治疗提供重要参考。

呼吸道管理与氧疗确保气道通畅对于昏迷或意识不清的中风患者，及时清理口鼻分泌物，必要时进行气道插管，确保气道通畅。使用口腔或鼻咽通气管。氧气补充中风患者可能出现呼吸困难，及时补充氧气，保持血氧饱和度在95%以上。使用氧气面罩或鼻导管供氧。

血压管理血压监测及时监测中风患者的血压，并根据患者情况调整治疗方案，以控制血压波动。血压控制对血压异常的患者进行及时有效的降压治疗，避免血压过高导致脑出血或脑梗塞的风险。血压稳定保持患者血压稳定，避免血压波动过大，以减少对脑部的损伤。

血糖管理11.监测血糖及时监测中风患者的血糖水平，了解其血糖是否处于正常范围。22.控制血糖对于血糖偏高的患者，需要采取措施进行控制，例如使用胰岛素或口服降糖药物。33.预防低血糖对于使用胰岛素或口服降糖药物的患者，需要密切监测血糖，预防低血糖的发生。44.记录血糖记录患者的血糖变化情况，以便医生及时了解患者的病情变化。

体温管理体温监测密切监测患者体温变化，及时发现异常，并采取相应措施。体温控制根据患者具体情况，采取物理降温或药物降温措施，保持体温稳定在正常范围。预防高热注意环境温度控制，预防感染，避免过度劳累，减少热量产生。预防低温注意保暖，避免患者体温过低，特别是老年人和儿童。

抗凝治疗适应症适用于缺血性卒中患者，但不适用于出血性卒中患者，需评估出血风险。药物选择常用药物包括阿司匹林、氯吡格雷等，选择应根据患者的具体情况而定。剂量与时间药物的剂量和时间应根据患者的具体情况而定，并需密切监测患者的凝血功能。注意事项需密切观察患者的出血情况，如出现出血症状，需立即停止抗凝治疗。

脑保护治疗减少脑组织损伤脑保护治疗旨在减少缺血性脑卒中引起的脑组织损伤，改善患者预后。脑保护治疗包括多种方法，如抗氧化剂、神经保护剂、血管保护剂等。治疗时机和方式应尽早开始脑保护治疗，通常在发病后数小时内开始。治疗方式包括静脉注射药物、经鼻喷雾等。

转运途中的监测生命体征持续监测患者的心率、呼吸频率、血压、体温、意识水平等，及时发现变化。神经功能评估患者的意识、语言、运动、感觉等神经功能，观察有无加重。血氧饱和度监测患者的血氧饱和度，必要时进行氧疗，确保氧合良好。血糖监测定期监测患者血糖水平，及时调整血糖控制方案。心电监测对有心血管疾病史或心律不齐的患者，进行心电监测，早期发现心律失常。脑电监测对于有脑电活动异常的患者，进行脑电监测，评估脑功能状况。

转运途中的并发症处理1呼吸道梗阻及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅。必要时进行气管插管或气管切开。2心血管并发症密切监测心率、血压，必要时进行心电图监测，并给予相应的治疗。3脑水肿可以使用甘露醇等药物控制脑水肿，并密切监测颅内压。4低血糖及时补充葡