皮肤和皮下组织的缝合.pptVIP

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伤 口 愈 合现在是2页\一共有82页\编辑于星期三2

5瘢痕成熟期21天-1年伤口愈合分期现在是5页\一共有82页\编辑于星期三

各种组织自然愈合时间6现在是6页\一共有82页\编辑于星期三

伤口愈合方式现在是7页\一共有82页\编辑于星期三7

影响伤口愈合的因素现在是8页\一共有82页\编辑于星期三年龄体重营养状况脱水状态血液供应免疫反应合并慢性疾病药物或放射治疗吸烟8

组织张力强度变化曲线图缝合后组织张力强度最初为0,之后2周大约可恢复至9正常强度的10%,1月后可恢复至正常的40%。10周后,组织张力强度为正常时的80%。现在是9页\一共有82页\编辑于星期三

伤口愈合现在是10页\一共有82页\编辑于星期三 上皮细胞是伤口愈合时唯一可再生的细胞,上皮再生在伤口闭合后随即启动。 伤口闭合后不久,基底层细胞迁移到伤口/切口处真皮组织以闭合接近关闭的伤口。HuntTK,VanWinkleWJr.Normalrepair.In:HuntTK.FundamentalsofWoundManagement.NewYork:AppletonCenturyCrofts,1979.10

伤口愈合评分现在是11页\一共有82页\编辑于星期三HollanderWoundEvaluationScale无错位(absenceofstepoff)伤口对合不齐(contourirregularities) 伤口对合边距超过2mm(woundmarginseparationgreaterthan2mm)边缘内翻(edgeinversion)过分扭曲(excessivedistortion)整体美观度(overallcosmeticappearance)(0-6分,6分最佳)11

伤口愈合评分ModifiedHollanderWoundEvaluationScale现在是12页\一共有82页\编辑于星期三Step-offbordersContourirregularitiesScarwidthEdgeinversionExcessiveinflammationOverallcosmeticappearanceofthewound(0-6score,0istheop12timal)

缝 合 方 法现在是13页\一共有82页\编辑于星期三13

伤口的解剖层次现在是14页\一共有82页\编辑于星期三14

疤痕美观效果注意技术原则现在是15页\一共有82页\编辑于星期三缝合后伤口有稍许外翻缝线足够紧张又不能过紧如需深层缝合以减少皮肤张力,要埋结15

缝合方法现在是16页\一共有82页\编辑于星期三间断缝合法优点容易调节张力一个部位失效影响不大缺点需各个打结,操作时间长需更多缝线伤口内异物更多连续缝合法优点操作时间缩短伤口内异物较少缺点一个部位失效可影响全局调节张力不容易可能破坏血供更严重16

较深伤口的关闭-17---皮下缝合现在是17页\一共有82页\编辑于星期三

较深伤口的关闭18---皮下缝合现在是18页\一共有82页\编辑于星期三

间断缝19 合现在是19页\一共有82页\编辑于星期三

垂直褥20式缝合现在是20页\一共有82页\编辑于星期三

水平褥2式1缝合现在是21页\一共有82页\编辑于星期三

连续缝合Ba22seballStitch现在是22页\一共有82页\编辑于星期三

连续缝合现在是23页\一共有82页\编辑于星期三B23aseballStitch

连续锁边缝合Running-LockClosure24现在是24页\一共有82页\编辑于星期三

连续锁边缝合Running-LockClosure25现在是25页\一共有82页\编辑于星期三

连续锁边缝合Running-LockClosure26现在是26页\一共有82页\编辑于星期三

连续皮内缝合27现在是27页\一共有82页\编辑于星期三

连续皮内缝合28现在是28页\一共有82页\编辑于星期三

开放伤口的处理现在是29页\一共有82页\编辑于星期三29

开放伤口处理原则现在是30页\一共有82页\编辑于星期三清创最重要 关闭伤口方式依据伤口情况及术者经验决定30

小伤口处理现在是31页\一共有82页\编辑于星期三31

伤口处理 尽力使疤痕顺应皮肤张力松弛线 皮肤张力松弛线常与其下肌肉纤维长轴垂直32现在是32页\一共有82页\编辑于星期三

伤口处理分层缝合保持皮缘外翻皮缘松松接触33现在是33页\一共有82页\编辑于星期三

伤口处理张力过大有可能组织坏死34现在是34页\一共有82页\编辑于星期三

伤口处理 伤口双侧缝合组织深

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