眩晕讲解专题知识讲座专家讲座.pptVIP

眩晕判别眩晕讲解专题知识讲座第1页

问诊对头昏、头晕、眩晕先作出初步判别诊疗头昏详细表现为头脑昏昏沉沉和不清醒,多由全身性疾病或神经症等疾病所引发；头晕(Dizziniss)则详细表现为头重脚轻和不稳,多由迷路耳石系统病变、视觉和深感觉障碍所引发,前者常在头部作直线加（减）速运动时加重,后二者可表现出对应感觉障碍；眩晕(Vertigo)则详细表现为本身或/和外物按一定方向旋转、翻转、左右移动或上下浮沉,头动和睁眼时加重；重症者多伴有倾倒,以及恶心呕吐等自主神经症状,多由迷路半规管系统病变所致引发。查体主要是经过旋转和变温等前庭功效检验,以深入明确眩晕病变详细位置。眩晕讲解专题知识讲座第2页

眩晕“十问”1.?头部运动是否可加重头晕（眩晕）良性位置于性眩晕特征性表现为头部活动时加重；直立性低血压在从坐位或卧位站起时出现头晕；颈部骨关节炎或肌肉痉挛病人活动颈部时可加重头晕；颈A窦性晕厥病人穿硬领衣物，活动颈部可加重头晕，甚至出现意识障碍；??眩晕讲解专题知识讲座第3页

眩晕“十问”2、?如有眩晕，是否为旋转性？病人是否有转向性步态和姿态不稳，并有恶心呕吐、多汗、心动过速？眩晕方向？3.?耳蜗和前庭症状是否同时出现？（提醒周围性病变同时侵犯内耳和ⅧN）眩晕讲解专题知识讲座第4页

眩晕“十问”4、?近期是否有颅脑外伤？5、?是否有其它神经系统症状，如视觉改变，麻痹、感觉改变、意识改变和头痛？（这些症状提醒愈加广泛神经功效异常，头昏、眩晕、听力改变只是部份症状）6.?是否有手脚麻木，视觉损害，DM或贫血病史？（感觉缺失在老年和慢性衰弱病人可造成环境定向障碍，可被描述成头晕）眩晕讲解专题知识讲座第5页

眩晕“十问”7、是否有心脏症状？（如心动过速、心悸、心绞痛，提醒心脏疾患）8、是否有精神症状？（如思维障碍、妄想、幻觉、奇异行为可抑郁，提醒有精神性头晕）是否有焦虑症状，提醒过分换气是可能病因；9、短暂性脑缺血发作可致头晕。问询应包含其它VBI伴发症状及危险原因；10、是否有家族性头晕和听觉丧失病史？眩晕讲解专题知识讲座第6页

维持正常空间定向及躯体平衡结构（系统）前庭系统:前庭周围:前庭器:外、中、上半规管前庭前庭中枢:前庭脊髓通路（前庭神经核---大脑皮质）前庭眼通路前庭小脑通路前庭副N核通路前庭自主神经通路两侧前庭间联络前庭大脑通路非前庭系统:视觉深感觉:（单独病变极少有眩晕）前庭外反射:主要为颈反射与视动反射眩晕讲解专题知识讲座第7页

当迷路半规管系统受到病理或人为刺激,或两侧功效不平衡时且超越了人们本身耐受性时,常可出现以下临床症状1、?眩晕2、?眼球震颤3、?错定物位（过示）和倾倒4.?自主神经系统症状眩晕讲解专题知识讲座第8页

前庭器感受刺激时感觉性反应:眩晕运动性反应:眼球震颤、倾倒或姿态不稳、偏过定位自主N性反应:脸色苍白、出汗、恶心、呕吐、心悸等眩晕讲解专题知识讲座第9页

系统眩晕

前庭周围性眩晕有耳蜗症状迷路内:美尼尔病、感染（病毒）、迷路卒中、内耳损伤、肿瘤、药品中毒迷路外:桥小脑角肿瘤或蛛网膜炎无耳蜗症状迷路内:良性位置性眩晕、运动病迷路外:前庭N炎眩晕讲解专题知识讲座第10页

前庭中枢眩晕血管性:脑血管性:VBI或血栓形成、Wallenbergsyn、锁骨下A盗血综合征、桥小脑梗塞（出血）、SAH颈血管性:颈性眩晕脑肿瘤性眩晕:脑干、小脑、四脑室、颞枕叶肿