07第七章青光眼病人的护理.pptVIP

第七章青光眼病人的护理复习概述1、房水：●由睫状突分泌，含量0.25-0.3ml●作用:营养角膜，晶体，玻璃体维持眼内压。青光眼病人的护理青光眼概念:是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压升高是其主要危险因素。危害：的致盲性眼病之一；遗传倾向：在病人的直系亲属中，10%-15%的个体可能发生青光眼。概述青光眼病人的护理概述青光眼病人的护理正常眼压包括：绝对值11-21mmHg、双眼稳定、昼夜压力相对稳定、。正常人双眼眼压差：不应5mmHg；24小时眼压波动范围：不应8mmHg。生理性眼压的稳定性维持：通过房水的产生与排出之间的动态平衡。大多数青光眼眼压升高的原因：为房水外流的阻力增高因房水引流系统异常(开角型青光眼)周边虹膜堵塞了房水引流系统(闭角型青光眼)。青光眼的治疗：降低眼压、保存视功能增加房水排出；减少房水生成。概述急性闭角型青光眼病人的护理原发性开角型青光眼病人的护理先天性青光眼病人的护理急性闭角型青光眼病人的护理赵女士,51岁.2个月前曾出现头痛、恶心.左眼发红、疼痛、视物模糊,经休息2小时后自行缓解。前天晚上,赵女士与朋友唱完KTV回家，发现左眼再次发红，视物模糊，头部眼部疼痛,且一直未缓解，心里着急。请思考:1,赵女士可能的临床诊断和护理诊断/问题是什么?2.护士应提供的护理措施主要有哪些?病例导入病因与发病机制治疗要点护理诊断/问题护理措施概述护理评估急性闭角型青光眼病人的护理病例导入病因与发病机制治疗要点护理诊断/问题护理措施青光眼：是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病；眼压升高的水平、视神经对眼压的耐受性与青光眼造成的视神经萎缩和视野缺损有关。急性闭角型青光眼：以眼压急剧升高并伴有相应症状和眼前段组织改变为特征的眼病；多见于50岁以上，男女发病比约为1:2。多为双眼同时或先后发病，与遗传有关。概述护理评估急性闭角型青光眼病人的护理病例导入病因与发病机制治疗要点护理诊断/问题护理措施青光眼的视神经损害机制学说认为：可能是视神经受到机械压迫和缺血的合并作用。急性闭角型青光眼的病因尚未充分阐明，但被公认与以下因素相关：1.解剖因素：眼轴短、前房浅、房角窄及瞳孔阻滞。2.发病机制：虹膜机械性堵塞了房角，阻断了房水的流出通道面致眼压急剧升高。2.诱发因素：情绪激动、暗室环境、抗胆碱类药物，长时间阅读、过度疲劳和疼痛等均可使瞳孔散大、周边虹膜松弛,从而诱发急性闭角型青光眼。概述护理评估急性闭角型青光眼病人的护理病例导入病因与发病机制治疗要点护理诊断/问题护理措施概述护理评估急性闭角型青光眼病人的护理病例导入病因与发病机制治疗要点护理诊断/问题护理措施3.急性发作期(1)症状:剧烈的头痛、眼痛、虹视、雾视，视力急剧下降；常降到指数或手动，可伴有恶心、呕吐等全身症状。(2)体征:①眼睑水肿，混合充血或伴球结膜水肿。②角膜水肿，呈雾状或毛玻璃状。③瞳孔中等散大，常呈竖椭圆形,对光反射迟钝或消失,有时可见局限性后粘连。④前房极浅，房角镜检查可见房角完全关闭。⑤眼压升高，可突然高达50mmHg以上。⑥高眼压缓解后.症状减轻或消失,眼前段常留下水久性组织损伤。角膜后色素沉着、虹膜节段性萎缩及色素脱落、青光眼斑,统称为三联征。概述护理评估急性闭角型青光眼病人的护理病例导入病因与发病机制治疗要点护理诊断/问题护理措施4.间歇期：急性发作期经药物治疗后或小发作缓解后.房角重新开放或大部分开放,症状和体征减轻或消失；不用药或仅用少量缩瞳剂就能将眼压维持在正常范围。但房水阻滞的病理基础尚未解除，随时有青光眼再次急性大发作的可能。5.慢性期：急性大发作或多次小发作后，房角发生广泛粘连,小梁功能严重损害；表现眼压中度增高，视力进行性下降,眼底可见青光眼性视盘凹陷,有相应的视野缺损。6.绝对期：眼压持续升高，眼组织特别是视神经遭到严重破坏。视功能完全丧失，无光感，症状不显或出现顽固性眼痛、头痛，瞳孔极度散大强直，角膜上皮水肿、知觉减退。概述护理评估急性闭角型青光眼病人的护理病例导入病因与发病机制治疗要点护理诊断/问题护理措施(三)辅助检查1.房角镜、眼前段超声、生物显微镜检查：可观察和评价前房角的结构,对明确诊断、用药以及手术方式的选择有重要意义。2.暗室试验：暗室内,静坐60-120分钟后在暗光下测眼压，眼压比试验前升高8mmHg,则为阳性。3.视野检查：视野缺损情况反映病