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第六章医患关系*第六章医患关系*第一节医患关系概述
一、医患关系的含义
医患关系是以医疗职业为基础，以道德为核心，并在医疗实践中产生和发展的一种人际关系。所谓“医”是一个为群众提供医疗卫生服务的整体，包括医生、护理、医技、管理等各类医务人员。所谓“患”则是指病人以及与病人有关联的家属、监护人和所在单位。简言之，医患关系是以增进健康、消除疾病为目的，以医生为主体的人群与以求医者为中心的人群间的关系。
著名医史学家西格里斯（H.Sigerist.1892—1957）曾对医患关系作出精辟的论述：“医学的目的是社会的，它的目的不仅是治疗疾病，使某个机体康复；它的目的是使人调整以适应他的环境，作为一个有用的社会成员。每一个医学行动始终涉及两类人：医生和病人，或者更广泛地说，医学团体和社会，医学无非是这两群人之间多方面的关系。”这里，把医生和病人的关系，看成是整个医学最本质的东西，可说是高度评价了医患关系的重要性*第六章医患关系*根据诊疗实施与否，医患关系可分为两部分
?
非技术性:医疗过程中,医生与病人的社会、
心理等方面的关系，包括服务态度、
医德医风等这是医学伦理学研究的
医患关系重点。
?
技术性:在实际医疗措施的决定和执行中，
医生和患者的相互关系。
*第六章医患关系*二、经验医学时期医患关系的特点
望、闻、问、切
1、医患关系的直接性
望、触、扣、听
2、医患关系的全面性
3、医患关系的稳定性
4.医患关系的依赖性
*第六章医患关系*三、医患关系的发展趋势
1、医患关系物化趋势
2、医患关系分解趋势
3、病人与疾病分离的趋势
4.自然的人与社会的人（HumanBeingandPersons）割裂的趋势
*第六章医患关系*第二节医患关系的模型
一、技术性医患关系模型
医患关系的技术性方面是指在诊疗措施的决定和执行中，医方人员和患者的关系。美国学者萨斯（T.Szasz）和荷兰德（M.Hollender）在《医患关系的基本模型》一文中，根据医患双方的地位、主动性大小，将医患关系划分为三种。医生主动性：大小患者主动性：无大
1.主动——被动型
作用于
医生患者
完全主动完全被动
这种模型的要点和特征是：“为病人做什么？”。适合于重危休克、昏迷、婴幼患儿精神病人、智力严重低下者，对大多数患者而言，则有重大缺陷
*第六章医患关系*2.指导——合作型
医生患者
?
指导主动配合、接受劝告
?
父母少年
这种模型的要点和特征是：“告诉病人做什么？”。医生仍是权威，仍起决定作用，医生的意见将受到病人的尊重，但病人可提出疑问，可以寻求解释，虽有局限性，但可较广泛地适用于临床。特别是急诊病人，有助于提高诊疗效果。
*第六章医患关系*3.共同参入型
?
医生患者
?
和患者共同医疗自己的生命自己负责
?
决定权
这种模型的要点和特征是“帮助病人治疗”。医患之间的作用是双向的，医患彼此依存、相互尊重，比较适合慢性病人，以及有一定文化和智力水平的病人。
*第六章医患关系*二、道德性医患关系模型（非技术性）
布朗斯地（Brauastein）教授在1981年发表的
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