神经科急性脑卒中的快速处理与干预.pptxVIP

神经科急性脑卒中的快速处理与干预脑卒中，也称为中风，是一种由脑部血液供应中断或减少引起的疾病。它是一种紧急情况，需要立即治疗以防止永久性脑损伤。迅速识别脑卒中的症状并及时寻求医疗帮助对于改善预后至关重要。ghbygdadgsdhrdhad

脑卒中的定义与分类11.脑卒中定义脑卒中是指由于脑部血液供应中断或减少，导致脑组织缺血或出血，造成神经功能障碍的一组疾病。它是危害人类健康的重大疾病之一。22.脑卒中分类脑卒中主要分为两种类型：缺血性脑卒中和出血性脑卒中。缺血性脑卒中是由于脑部动脉阻塞引起，而出血性脑卒中是由于脑部血管破裂导致出血。33.缺血性脑卒中亚型缺血性脑卒中包括多种亚型，如：栓塞性脑卒中、血栓性脑卒中、腔隙性脑卒中、脑动脉硬化性脑卒中、心源性脑卒中等。44.出血性脑卒中亚型出血性脑卒中包括多种亚型，如：脑出血、蛛网膜下腔出血、脑室出血、脑膜血管瘤出血等。

脑卒中的临床表现意识障碍患者可能出现意识模糊、嗜睡、昏迷等症状，严重者可出现昏迷。言语障碍患者可能出现口齿不清、表达困难、理解障碍等症状，严重者可出现完全失语。肢体无力患者可能出现一侧肢体无力、麻木、瘫痪等症状，严重者可出现半身不遂。头痛患者可能出现剧烈头痛，尤其是突然发作的头痛，伴有呕吐，可能预示着脑出血。

急性期脑卒中的诊断1病史采集详细询问患者发病时间、症状特点、既往病史、家族史、用药史等。2体格检查评估患者意识、瞳孔、语言、运动、感觉、肌张力等，并观察有无脑膜刺激征。3辅助检查包括神经影像学检查、心电图、脑脊液检查、血液生化检查等。

影像学检查在急性期脑卒中中的作用影像学检查在急性期脑卒中诊断中至关重要。脑部CT和MRI可以快速准确地显示脑梗死或脑出血的部位和范围，并帮助评估卒中类型和严重程度。这些信息对于指导治疗方案、预测预后以及选择最佳治疗方式至关重要。此外，影像学检查还可以帮助排查其他可能导致脑卒中的疾病，如脑肿瘤、脑血管畸形等，从而避免误诊或漏诊。影像学检查在脑卒中患者的治疗和康复过程中也发挥着重要作用，可以帮助评估治疗效果，监测病情变化，并指导康复训练。

实验室检查在急性期脑卒中中的应用血常规评估患者血红蛋白、白细胞计数、血小板计数，有助于判断患者是否存在贫血、感染或血液凝固异常。凝血功能检查包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、国际标准化比值（INR）等，有助于判断患者是否存在凝血功能障碍，是否有抗凝药物过量。

急性期脑卒中的分级评估急性期脑卒中的分级评估是根据患者的临床症状、体征、影像学和实验室检查结果进行评估，主要包括NIHSS、mRS、Barthel指数和FIM评分等。这些指标可以帮助医生判断患者的病情严重程度，制定相应的治疗方案。

急性期脑卒中的分级治疗1评估分级根据患者的病情，确定治疗方案2早期干预尽早进行溶栓、取栓等治疗3综合管理控制血压、血糖等指标4康复治疗积极进行康复训练急性期脑卒中的分级治疗需要根据患者的病情进行评估，并制定相应的治疗方案。早期干预非常重要，包括静脉溶栓、动脉取栓等。此外，还需要进行综合管理，控制血压、血糖等指标，并积极进行康复训练。

静脉溶栓治疗在急性期脑卒中中的应用溶栓药物常用的静脉溶栓药物包括重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）等。时间窗静脉溶栓治疗需在发病4.5小时内进行，时间越短，效果越好。适用人群适用于符合溶栓治疗指征的患者，如无明显出血倾向等。多学科协作需要神经内科医生、影像科医生、护理人员等多学科团队的密切配合。

动脉取栓治疗在急性期脑卒中中的应用适应症动脉取栓治疗适用于大血管闭塞性脑卒中患者，特别是症状出现时间较短、神经功能缺损较严重者。手术方法动脉取栓手术通常在介入血管造影室进行，通过导管将取栓装置送入闭塞血管，然后将血栓取出。术后管理术后需密切监测患者生命体征、神经功能变化以及并发症的发生，并进行相应的治疗和护理。预后动脉取栓治疗可以有效改善患者的神经功能预后，提高患者的生活质量。

急性期脑卒中的并发症预防11.肺栓塞脑卒中患者易发生肺栓塞，需注意预防。加强早期活动，穿弹力袜，预防深静脉血栓形成。22.肺炎脑卒中患者常伴有意识障碍，吞咽功能受损，易发生吸入性肺炎。注意口腔护理，避免误吸，保持呼吸道通畅。33.尿路感染脑卒中患者常有排尿功能障碍，易发生尿路感染。及时更换导尿管，保持尿路通畅，预防感染。44.褥疮脑卒中患者常有肢体功能障碍，长期卧床易发生褥疮。加强皮肤护理，定期翻身，预防褥疮形成。

急性期脑卒中的营养支持能量需求脑卒中患者能量需求增加，应根据患者的年龄、病情、活动能力等因素进行评估，提供充足的能量，以满足机体代谢需要。蛋白质补充脑卒中患者需要补充充足的蛋白质，以促进神经组织的修复和再生，改善机体免疫功能。维生素和矿物质脑卒中患者应补