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2024-10-05 发布于河北
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T_GXAS 399-2022 膝关节骨性关节炎（膝骆芡）壮医经筋推拿诊疗规范.docx

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标题膝关节骨性关节炎膝骆芡壮医经筋推拿诊疗规范摘要本文基于广西标准化协会发布的指南制定了规范性的膝关节骨性关节炎膝骆芡壮医经筋推拿诊疗规范该规范规定了诊断治疗以及相关检查方法，旨在提高医生的专业技能和诊断准确性关键词膝关节骨性关节炎，经筋推拿，诊断，治疗，参考文献，广西标准协会，TGXAS，2022年摘要目的规范性地阐述了膝盖关节骨性关节炎膝骆芡的诊断治疗和相关检查方法，旨在提高专业医疗水平，保护患者权益，确保诊疗效果正文1内容

ICS11.020CCSC05

团体

GXAS

标准T/GXAS399—2022

膝关节骨性关节炎（膝骆芡）壮医经筋推拿诊疗规范

SpecificationforthemeridianmassagediagnosisandtreatmentofKneeOsteoarthritisinZhuangMedicine

2022-12-05发布2022-12-11实施

广西标准化协会发布

T/GXAS399—2022

前言 II

1范围 1

2规范性引用文件 1

3术语和定义 1

4诊断 1

5治疗 2

参考文献 5

T/GXAS399—2022

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定

起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由广西中医药大学附属防城港医院提出、归口并宣贯。

本文件起草单位：广西中医药大学附属防城港医院、广西中医药大学第一附属医院、广西国际壮医医院、广西中医药大学。

本文件主要起草人：唐宏亮、庞军、王开龙、何育风、卢栋明、徐奎、梁英业、甘炜、莫巧明、廖文彦、雷龙鸣、黄锦军、杨宇、甘振宝、农章嵩、傅筱岚。

T/GXAS399—2022

膝关节骨性关节炎（膝骆芡）壮医经筋推拿诊疗规范

1范围

本文件界定了膝关节骨性关节炎（膝骆芡）涉及的术语和定义，规定了膝关节骨性关节炎壮医经筋推拿诊断、治疗的要求。

本文件适用于广西壮族自治区行政区域内医院医师壮医诊疗膝关节骨性关节炎。

2规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。3.1

膝关节骨性关节炎（膝骆芡）KneeOsteoarthritis

多因肝肾亏虚，筋脉失养，又兼风寒湿毒之邪乘虚侵袭，肌筋损伤，带外翻筋结形成，横络盛加，阻塞两路，三气不得同步引起，是膝关节结构发生退行性改变，包括关节变性、骨质增生等引起的膝关节疼痛，活动时加重，上下楼梯时疼痛明显，膝关节活动受限，甚则跛行的一种病证。多发生于中老年人。

3.2

病灶tendonlesion

在经筋体系所属的肌筋膜带及结缔组织等部分，由于人体软组织病变所形成的局部酸胀、疼痛、活动受限等临床体征表现。

3.3

查灶术lesionexaminationmethod

为找出病灶所在部位的局部酸胀、疼痛、活动受限等临床阳性体征，通过操作者双手密切配合，直接触摸患者患处的经筋组织，以查明经筋病灶所在部位、形态特征，及其连锁反应规律。

4诊断

4.1诊断要点

4.1.1主症

4.1.1.1病史：多有膝关节劳损和负重史，多见于中老年人，起病隐匿，发病缓慢。近1个月内反复出现膝关节疼痛。

4.1.1.2症状：膝关节疼痛，局部肿胀，早期常因某些因素（如劳累、活动量增加、天气变化等）加重，后期则表现为持续性疼痛或夜间痛；膝关节僵硬，气候变化时加重，早期仅在晨起或久坐后感觉关节活动不灵活，活动后可恢复，随着病情的发展，关节活动范围逐渐受到限制，并可出现关节屈曲挛缩、关节畸形等；可兼见筋骨酸软、乏力、畏寒肢冷等。

4.1.1.3体征：膝关节局部压痛，以内侧为主，在伴有关节肿胀时尤为明显；活动时关节可有交锁感或伴滑膜摩擦音。

4.1.2壮医目诊

“勒答”上龙路脉弯曲、延伸、有瘀点。

T/GXAS399—2022

4.1.3查灶

在膝关节周围摸及痛性筋结点。常见的筋结有内侧副韧带筋结、股薄肌筋结、缝匠肌筋结、内收肌筋结、股直肌筋结、趾长伸肌筋结、股外侧肌筋结。

4.1.4辅助检查

膝关节X线、核磁共振（MRI）检查：X线正位片显示关节间隙变窄，关节边缘硬化，有不同程度的骨质增生；侧位片可见股骨内侧髁和外侧髁粗糙，胫骨髁间棘变尖，呈象牙状，胫骨关节面模糊，髌骨关节面变窄，髌骨边缘骨质增生及髌韧带钙化。当X线表现与临床症状（如疼痛）明显不一致时，进行MRI检查。MRI可用于早期诊断及评估相关组织的病变程度，如软骨厚度变薄、缺损，半月板损伤及变性、关节积液，骨髓水肿、滑膜炎或韧带损伤。

4.2疾病分期

4.2.1早期（瘀沫期）

4.2.1.1主要表现为疼痛或膝部酸软不适，关节主动活动时疼痛，上下楼梯、走坡路时疼痛加重。

4.2.1.2查体：可