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平安产险附加应激心理辅导费用医疗保险费率

一、费率计算公式

保费=应激心理辅导费用医疗保险金额×基准费率×费率调整系数

二、基准赔付标准和基准费率

（一）基准赔付标准

1.基准免赔额：0元；基准免赔率：0%

2.基准保险期间：1年

3.基准给付比例：社保80%，非社保50%

4.基准保险金额：10000元

（二）基准赔付标准对应的基准费率

0.002%

（三）赔付标准调整系数

赔付标准调整系数为以下各调整系数之乘积。1.免赔系数

免赔率

0

10%

20%

30%

调整系数

有社保

1.0

0.9

0.8

0.7

无社保

1.0

0.9

0.8

0.7

如果免赔率介于上述相邻免赔率之间，免赔调整系数采用线性插值计算。如果免赔率高于30%,每增加10%,系数降低0.1,最低不低于0.5。

免赔额(元)

0

100

300

500

调整系数

有社保

1.0

0.9

0.8

0.7

无社保

1.0

0.9

0.8

0.7

如果免赔额介于上述相邻免赔额之间，免赔调整系数采用线性插值计算。如果免赔额大于500,每增加100元系数降低0.03,最低不低于0.5。

注：免赔系数应选择以上两种方式计算所得的最小值。

2.保险期间系数：（平年）保险期间系数=保险期间（天）/365（闰年）保险期间系数=保险期间（天）/366

3.给付比例系数

给付比例

调整系数

有社保

无社保

100%

1.2

1.5

80%

1.0

1.3

50%

0.7

1.0

40%

0.6

0.9

如果给付比例介于上述比例之间，则按照最临近的两个给付比例的调整系数的线性插值计算。

4.保险金额系数

保险金额（万元）

调整系数

0.5及以下

1.3

1

1.0

2

0.8

3

0.7

4

0.6

5及以上

0.5

如果保险金额介于上述保险金额之间，保险金额系数采用线性插值计算。

5.短期税率系数：基准保险期间为1年可免税，保险期间小于1年不可免税，因此设置短期税率系数。

保险期间

调整系数

保险期间等于1年

1.00

保险期间小于1年

1.06

（四）基准费率计算

基准费率=基准赔付标准对应的基准费率×赔付标准调整系数

三、费率调整系数

费率调整系数为下列各调整系数之乘积，当某项调整系数相关风险信息不确定时，该系数取1.0。其中，个人业务需按照《健康保险管理办法》（中国银行保险监督管理委员会令2019第3号）第十六条相关规定执行。

1．被保险人年龄系数

根据被保险人的年龄进行风险的区分，考虑到心理疾病患者年龄大致在15—35岁之间，此年龄段学习工作压力大,容易出现青年心理问题；35-55岁容易面对婚姻问题及子女教育压力，且失眠发生率高，易产生中年心理疾病；55岁以上的部分老年人可能患上退休抑郁症。因此对15—35岁、35-55岁至55岁及以上的年龄段的费率都有适当上浮。

被保险人年龄

调整系数

15岁以下

1.0

15岁（含）-35岁

1.3

35岁（含）-55岁

1.2

55岁以上

1.1

2．经验/预期赔付系数

根据投/被保险人的历史赔付状况，若历史赔付率越低，产品经营越稳健，则可以给予一定比例的折扣系数，若赔付率越高，产品越亏损，则需要相应提高系数。

经验/预期赔付率

调整系数

30%及以内

0.6

30%-50%(含)

0.8

50%-70%（含）

1.0

70%-80%（含）

1.3

80%-90%（含）

1.5

90%以上

1.8

3．投保人数规模调整系数（仅适用于团体业务）

投保人数规模的大小对赔付经验和费用成本的水平都产生影响。同一团体客户在同一保单年度下投保的人数规模越大，赔付数据越稳定，数据可信度越高，人均展业成本越低，可适当降低费率水平；反之亦然。

总投保人数

调整系数

20人以下

2.00

20人

1.00

100人

0.80

500人

0.70

1000人

0.60

2000人

0.50

5000人

0.40

10000人及以上

0.26

如果总投保人数介于上述人数之间，则按照线性插值计算调整系数。

4．多年投保系数

客户多年投保在展业、核保等环节的成本投入更低，客户续保年数越多，可适当降低费率。

多年投保年数

调整系数

新保

1.0

连续投保2年

0.9

连续投保3-4年

0.8

连续投保5年及以上

0.6

5．投保比例系数（仅适用于团体业务）

同一团体客户在同一保单年度下投保的人群所占的投保比例越高，因意外等因素导致的风险的影响力越低，所以可适当降低费率；反之亦然。

投保比例

调整系数

75%及以上

0.7

50%（含）-75%

1.0

50%以下

1.6

6．