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医院医疗质量、安全巡查表--第1页

医疗质量、安全检查评分表

检查人：时间：年月日

科室检查主要内容及评分标准存在问题扣分合计扣分

1.首诊医生接待病人认真负责，做到诊断规范、准确，处理及时；初诊35周岁以上测血压；

未做到每项扣1分。疫情登记、报告准确及时，无漏报；未做到扣5分。

2.门诊病历及时完成，各种检查申请单书写规范，门诊登记本记录及时、完整。未做到每项

门扣0.5分。

3.医疗安全质量核心制度知晓度，核心制度1项不了解或基本不掌握，每人扣1分，掌握不

全或有明显缺陷每人扣0.5分。

诊4.口腔科、外科、妇科无菌技术操作规范，无过期物品，院感执行后登记完整，医疗废物规

范回收。未做到每项扣0.5分。

5.差错、事故、投诉、报告处理：发生差错（不论是否造成后果）按性质扣0.5-2分/次，发

生事故按级别、性质扣2-10分/次，隐瞒报告加扣2分/次，投诉扣2分/次。

6.科室医疗质量管理的各种记录及时、完整；满意度调查按时完成，未做到每项扣1分。

1.医生按时完成首次病程、入院病历及病程录，病历书写格式及内容符合要求，执行三级医

师查房制度，各级医师查房及签字及时完整。未做到每项扣0.5分。

2.严格执行危重病人抢救制度，抢救记录规范、完整、及时；疑难危重病例、死亡病例讨论

住及时，记录完整。未做到每项扣0.5分。

3.治疗规范，做到合理检查、合理用药、合理治疗；未做到每项扣0.5分。严格执行医保制

院度，有违纪情况每项扣1分。。

4.医嘱、处方、各种检查申请单书写规范，签名齐全，检查报告回贴及时。未做到每项扣0.5

部分。（落实到人）

5.医患沟通记录，知情同意书签署及时，未做到每项扣0.5分。按时上交出院病历，病历迟

交每一份扣0.5分，病历遗失每一份扣5分。（落实到人）

6.医疗安全质量核心制度知晓度，核心制度1项不了解或基本不掌握，每人扣1分，掌握不

全或有明显缺陷每人扣0.5分。

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7.值班医生、护士及时记录病人病情变化情况，交接班记录完整齐全，未做到每项扣0.5分。

8.严格执行查对制度，遵守无菌技术操作规程，皮试结果有标记；医嘱处理、查对及时，有

签名。未做到每项扣0.5分。

住9.各项护理记录重点突出、能及时、准确、完整地反映病情,有签名。未做到每项扣0.5分。

10.高危险药品分区放置，标识清楚，药品无混装、无过期、无变质、无破损。未做到每项扣

院1分。

11.护理措施落实，各种管道清洁、妥善固定；压疮处理恰当，特殊病人有安全保护措施，无

部安全隐患。未做到每项扣1分。

12.急救药品和器械齐备，性能完好，处于备用状态，有定期清查记录。未做到每项扣1分。

13.差错、事故、投诉、报告处理：发生差错（不论是否造成后果）按性质扣0.5-2分/次，

发生事故按级别、性质扣2-10分/次，隐瞒报告加扣2分/次，投诉扣2分/次。

14.治疗室无菌物品在效期内使用，一次性医疗用品用后及时毁形，相关的医疗废弃物，按规

范进行处置，院感执行后做好各项登记，无缺项,签名。未做到每项扣1分。

有

15.科室医疗质量管理的各种记录及时、完整；满意度调查按时完成，未做到每项扣1分。

1.严格审方，处方书写规范，处方双签字率100%，双复核率100%，执行处方点评。未做到

每张处方扣0.5分。

2.未做到“四查十对”每项扣0.5分。发出的药品未写明患者姓名、药品名称、用法、用量每

项扣0.5分；发药时未进行相应告知每人次扣1分；发错药扣2分/次，由此引发的纠纷