医疗保险个人账户改革的动因、方向与步骤.pdfVIP

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医疗保险个人账户改革

的动因、方向与步骤

文/郑秉文

一、医疗保险个人账户的确立全进入个人账户，单位缴费为6%，理逐渐形成了一套管理规范，越来

与评价其中，30%左右（各地自定为主）划越成为医疗保险制度的一个重要特

中国城镇社会保险制度普遍于入个人账户；个人账户主要用于支征。例如，在1998年出台《国务院

上世纪90年代初在地方开始试点，付普通门诊医疗费用、购药费用、关于建立城镇职工基本医疗保险制

90年代末正式定型并在全国实施住院医疗费用中由个人负担的费用度的决定》（国发〔1998〕44号）之

统一制度。其中，城镇职工最重要等；统筹基金主要用于支付住院医后，1999年原劳动和社会保障部立

的两项社会保险制度养老保险和医疗费用、门诊规定病种医疗费用和即发布了《城镇职工基本医疗保险

疗保险分别定型于1997和1998年：重特大疾病门诊病种医疗费用等。定点零售药店管理暂行办法》（劳

1997年颁布的《国务院关于建立统个人账户和统筹基金在各自划定支社部发〔1999〕16号），对定点零

一的企业职工基本养老保险制度的付范围之后实施专户管理，单独核售药店的管理进行了规范。接着，

决定》（国发〔1997〕26号）标志着算，专款专用，不得互相挤占挪用。2002年原劳动和社会保障部印发了

养老保险制度的正式确立和统一；20多年前，决策者们对医疗和《关于加强城镇职工基本医疗保险

紧接着，1998年颁布的《国务院关养老两项制度结构都确定为统账结个人帐户管理的通知》（劳社厅发

于建立城镇职工基本医疗保险制度合，甚至在10多年前建立城乡居民〔2002〕6号），明确了个人账户的

的决定》（国发〔1998〕44号）意基本养老保险制度时确定的制度模管理形式、资金管理、基础管理等

味着医疗保险制度的正式建立和启式也是统账结合，其初衷是为了调事项，对个人账户的规范化管理具

动，标志着实施了40多年的公费、动两个积极性，即个人参保和缴费有重要的指导作用。

劳保医疗制度的终结和我国从单位积极性与用人单位的参保和缴费积22年来，总体看，城镇职工医

医疗保险开始向社会医疗保障转变极性，建立一个权利与义务相统一疗保险基金运行平稳，收支平衡，

的历史性变革。的与社会主义初级阶段生产力发展略有结余，覆盖面不断扩大，截至

这两项基本社会保险制度的设水平相适应的社会保险制度。在当2019年底，在职职工参保人数达2.42

计均为统账结合，即同时设立社会时的历史条件下，这种价值理念和亿，参保退休职工8700万，总计达

统筹基金和个人账户基金。基本养制度模式的追求不仅是非常正确3.29亿人，基本实现了应

（见图1）

老保险的统账结合制度设计特征是的，也是非常前沿的，是在俯瞰全保尽保。医疗保险兹事体大，深入

个人缴费8%，企业缴费20%，其中球存在的两种制度模式之后做出的人心，在人们日常生活中占据的地

3%划入个人账户，