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编号：
高级技师鉴定考评申报表
姓名
单位国网+市级单位名称
职业（工种）中电联文件规范工种名称
电力行业职业技能鉴定指导中心印制
填表时间：年月日
填表说明
一、填表内容要真实，不得弄虚作假。一至六项内容，由申
报人填写，如内容较多，可增加表格。
二、“本人职责”，指本人在工作或项目中所起作用，分为主
持（主笔）、专业负责、主要参加、参与。
三、所取得的业绩、成果和荣誉称号，请按时序填写。
四、本表一式三份，经高级技师资格认定后，存入本人档案
一份，各电力职业技能鉴定中心留存一份。
一、基本情况
姓名性别
照
身份证号
片
民族文化程度
（两寸）
取得技师
职业（工种）
资格时间
从事本职业（工
现岗位
种）工作年限
工作单位联系电话
二、主要工作经历
起止年月工作单位工作岗位（职务）证明人
三、主要学习、培训经历
起止年月学校或培训单位学习培训内容证明人
四、取得技师资格后的主要工作业绩
证明人
起止年月主要工作内容或重大项目名称本人职责
或材料
五、主要技术特长、贡献及成果
1、技术特长、绝招
2、技术革新、技术改造、科技成果转化、关键问题处理
取得的经济效益或
时间项目名称本人职责
效果以及获奖情况
3、编写操作规程、规范、标准、教案及发表论文、著作等情况
时间题目采纳部门（或刊物名称）本人职责
4、参加技能竞赛获奖情况
时间竞赛内容名次授予称号主办单位或部门
5、承担技
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