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临床肿瘤TNM分期标准大全(第八版)

6枚以上区域淋巴结转移N

远处转移（M）

M0

无远处转移

M1

有远处转移

分期：

0期：TisN0M0

I期：T1N0M0

IIA期：T2N0M0

IIB期：T3N0M0、T4aN0M0

IIIA期：T1-2N1M0、T3N1M0、T4aN1M0

IIIB期：T1-2N2M0、T3N2M0、T4aN2M0、T4bN0-2M0

IIIC期：任何TN3aM0、T4bN3aM0

IVA期：任何T任何NM1a

IVB期：任何T任何NM1b

专业知识分享：

结直肠癌是常见的恶性肿瘤，TNM分期是评估结直肠癌

临床分期的重要标准。根据分期结果，可以制定出更加精准的

治疗方案。在TNM分期中，T代表原发肿瘤的大小和侵犯深

度，N代表区域淋巴结转移的情况，M代表是否存在远处转

移。对于结直肠癌的分期，医生需要结合患者的具体情况进行

综合评估，以制定出最佳的治疗方案。

7个或更多区域淋巴结转移，以及有远处转移的患者被归

为M期。如果远处转移仅限于单个器官或部位（如肝、肺、

卵巢、非区域淋巴结），则被归为M1a期；如果远处转移分

布于一个以上的器官/部位或腹膜转移，则被归为M1b期。

注：临床TNM分期（cTNM）是为手术治疗提供依据，

所有资料都是原发瘤首诊时经体检、影像学检查和为明确诊断

所施行的病理活检获得的。病理TNM分期（pTNM）用来评

估预后和决定是否需要辅助治疗，它综合了临床分期和病理学

检查结果，被认为是最准确的预后评估标准。新辅助治疗后

TNM分期（ycTNM或ypTNM）是指接受新辅助或术前放、

化疗后做出的临床或病理分期，其目的是决定后续治疗策略并

判断治疗效果。复发瘤TNM分期（rTNM）是当患者无瘤生

存一段时间后，复发时所收集到的信息，是为进一步治疗作依

据。尸检TNM分期（aTNM）用于生前未发现肿瘤，尸检时

才发现的肿瘤病例分期。DukesB期包括预后较好（T3NM）

和预后较差（T4NM）两类患者，DukesC期也同样（任何

TN1M和任何TN2M）。MAC是改良Astler-Coller分期。

Tis包括肿瘤细胞局限于腺体基底膜（上皮内）或黏膜固

有层（黏膜内），未穿过黏膜肌层到达黏膜下层。T4的直接

侵犯包括穿透浆膜侵犯其他肠段，并得到镜下诊断的证实（如

盲肠癌侵犯乙状结肠），或者位于腹膜后或腹膜下肠管的肿瘤，

穿破肠壁固有基层后直接侵犯其他的脏器或结构，例如降结肠

后壁的肿瘤侵犯左肾或侧腹壁，或者中下段直肠癌侵犯前列腺、

精囊腺、宫颈或。如果肿瘤肉眼上与其他器官或结构粘连，则

分期为cT4b。但是，若显微镜下该粘连处未见肿瘤存在，则

分期为pT3.V和L亚分期用于表明是否存在血管和淋巴管浸

润，而PN则用以表示神经浸润（可以是部位特异性的）。

期别如下：

Ⅰ期：T1N0M0

ⅡA期：T2N0M0

ⅡB期：T3N0M0

ⅡC期：T4aN0M0

ⅢA期：T1-2N1M0

ⅢB期：T3-4aN1M0

ⅢC期：T1-4aN2M0

ⅣA期：T1-4aN任何M1a

ⅣB期：T1-4aN任何M1b

乳腺癌TNM分期是根据肿瘤的原发部位（T）、区域淋

巴结转移情况（N）和远处转移（M）来进行分期的。以下是

2009年AJCC第七版的乳腺癌TNM分期标准：

1.原发肿瘤（T）：

TX：原发肿瘤无法确定。

T0：没有原发肿瘤证据。

Tis：原位癌，包括导管原位癌、小叶原位癌和Paget病，

但不伴有肿块。伴有肿块的Paget病按肿瘤大小分类。

T1：肿瘤最大直径≤2cm。

T1mic：微小浸润癌，最大直径≤0.1cm。

T1a：肿瘤最大直径＞0.1cm，但≤0.5cm。

T1b：肿瘤最大直径＞0.5cm，但≤1cm。

T1c：肿瘤最大直径＞1cm，但≤2cm。

T2：肿瘤最大直径＞2cm，但≤5cm。

T3：肿瘤最大直径＞5cm。