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呕吐护理问题

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目录

呕吐基本概念与分类

评估与诊断方法论述

护理措施制定与执行

药物治疗支持与监测

心理护理与康复指导

总结回顾与展望未来

PART

01

呕吐基本概念与分类

呕吐是一种胃内容物经口腔强力排出的反射性动作，常伴有恶心感。

呕吐前常有恶心、流涎、呼吸急促和心跳加快等症状，呕吐时腹部肌肉收缩，胃内压升高，将胃内容物排出。

定义

临床表现

类型

根据呕吐的持续时间、性质、频率等，可分为急性呕吐和慢性呕吐。

原因分析

呕吐的原因多种多样，包括消化系统疾病、中枢神经系统疾病、代谢性疾病、药物因素、精神心理因素等。

恶心是呕吐的前驱症状，但并非所有恶心都会发展为呕吐。恶心时，患者感到上腹部不适、紧迫欲吐，但胃内容物并未排出；而呕吐则是胃内容物经口腔强力排出。

恶心与呕吐的关系

恶心和呕吐的机制复杂，涉及多个中枢和外周神经系统以及胃肠道的协同作用。目前认为，恶心和呕吐是机体的一种保护性反射，旨在排除胃内有害物质或减轻胃部不适。

机制探讨

儿童、老年人、孕妇、患有消化系统疾病或中枢神经系统疾病的人群以及接受化疗或放疗的癌症患者等。

当出现持续性呕吐、喷射性呕吐、呕吐物中带血或胆汁、伴有高热或头痛等严重症状时，应警惕可能存在的严重疾病，并及时就医。

预警信号

高危人群

PART

02

评估与诊断方法论述

注意呕吐特点

询问病史

了解患者基本信息

询问患者呕吐的时间、频率、量、颜色、气味等，有助于诊断病因。

了解患者过去的疾病史、手术史、用药史等，有助于判断呕吐是否与某些疾病或药物有关。

包括年龄、性别、职业等，有助于分析呕吐原因。

03

其他系统检查

根据患者情况，进行必要的呼吸系统、心血管系统等检查，以排除相关系统疾病引起的呕吐。

01

观察患者精神状态

注意有无脱水、电解质紊乱等表现。

02

腹部检查

观察腹部有无膨隆、压痛、反跳痛等体征，有助于判断是否存在腹部疾病。

X线检查

01

对于疑似肠梗阻、胃肠道穿孔等疾病的患者，可进行腹部X线检查以明确诊断。

超声检查

02

对于腹部实质性器官疾病，如肝胆疾病、胰腺疾病等，可进行超声检查以了解病变情况。

内镜检查

03

对于疑似上消化道疾病的患者，可进行胃镜检查以直接观察胃黏膜病变情况并取活检进行病理检查；对于疑似下消化道疾病的患者，可进行肠镜检查以明确诊断。

PART

03

护理措施制定与执行

03

密切观察老人的生命体征和出入量情况，及时调整补液方案。

01

评估老人的呕吐量、性质及持续时间，判断脱水程度。

02

根据老人的具体情况，制定合理的补液计划，包括补液的种类、速度和量。

呕吐期间，老人往往食欲不佳，应提供清淡、易消化的食物。

根据老人的营养需求和饮食喜好，制定合理的营养支持方案。

必要时采用肠内或肠外营养支持方式，保证老人的营养摄入。

加强老人的口腔护理和皮肤护理，防止感染和压疮等并发症的发生。

对于长期卧床的老人，应定期翻身拍背，促进排痰和肺部扩张，预防坠积性肺炎等并发症的发生。

密切观察老人的病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症。

PART

04

药物治疗支持与监测

如甲氧氯普胺、多潘立酮等，主要通过抑制多巴胺受体来发挥止吐作用。

多巴胺受体拮抗剂

如昂丹司琼、格拉司琼等，主要通过拮抗5-HT3受体来减少恶心、呕吐的发生。

5-HT3受体拮抗剂

如地塞米松等，具有抗炎、抗过敏、抗休克等作用，也可用于止吐。

皮质类固醇

如苯二氮卓类药物、抗组胺药物等，有时也可用于止吐治疗。

其他药物

遵医嘱用药

注意药物相互作用

观察不良反应

特殊人群用药

严格按照医生的指示使用药物，不可自行增减剂量或更改用药方式。

用药期间密切观察患者是否出现不良反应，如口干、便秘、头晕等，及时告知医生。

避免与其他药物同时使用，以免发生药物相互作用。

对于老年人、孕妇、哺乳期妇女等特殊人群，应谨慎选择止吐药物，并在医生指导下使用。

疗效评估

根据患者的症状改善情况、呕吐次数减少程度等指标来评估药物的疗效。

调整策略

如疗效不佳或出现严重不良反应，应及时告知医生，医生会根据情况调整药物种类、剂量或用药方式。

用药期间应密切观察患者是否出现不良反应，如过敏反应、肝功能异常等。

不良反应监测

一旦出现不良反应，应立即停药并告知医生，医生会根据情况采取相应的处理措施，如抗过敏治疗、保肝治疗等。

处理措施

PART

05

心理护理与康复指导

认知行为疗法

帮助患者了解和改变对呕吐的不合理信念，减轻焦虑和恐惧。

放松训练

通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等方法，缓解患者的紧张情绪。

心理疏导

针对患者的具体情况，进行个性化的心理疏导，减轻心理压力。

倾听与理解

指导家属如何倾听患者的感受，理解患者的需求。

鼓励与支持

教会家属如何给予患者积极的鼓励和支持，增强患者的信心。

沟通技巧

培训