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消毒灭菌工作管理制度

一、总则

第一条为了规范消毒灭菌工作，确保医疗质量和患者安

全，预防与控制医院感染，根据《中华人民共和国传染病防治

法》、《医疗机构管理条例》等法律法规及有关标准，制定本

制度。

第二条本制度适用于我国各级各类医疗机构及从事消毒

灭菌工作的相关人员。

第三条消毒灭菌工作应遵循科学、规范、严谨、细致的

原则，确保消毒灭菌效果。

二、组织管理

第四条各级医疗机构应成立消毒灭菌工作领导小组，由

院长或分管院长担任组长，相关部门负责人为成员。消毒灭菌

工作领导小组负责制定、修订和监督实施本制度。

第五条医疗机构应设立消毒供应中心（室），负责全院

的消毒灭菌工作。消毒供应中心（室）应配备具有一定业务素

质和专业技能的人员，负责消毒灭菌工作的具体实施。

第六条消毒供应中心（室）应建立健全各项管理制度，

包括岗位职责、操作规程、质量标准等，确保消毒灭菌工作有

序进行。

三、消毒灭菌设施与设备

第七条各级医疗机构应按照国家有关标准配置消毒灭菌

设施和设备，包括高压蒸汽灭菌器、环氧乙烷灭菌器、紫外线

消毒灯等。

第八条消毒供应中心（室）应定期对消毒灭菌设备进行

维护和保养，确保设备正常运行。

第九条消毒供应中心（室）应建立健全消毒灭菌设备使

用记录，记录内容包括设备使用时间、使用人员、消毒灭菌效

果等。

四、消毒灭菌物品管理

第十条消毒供应中心（室）应根据医疗机构的实际需求，

制定消毒灭菌物品的采购计划，确保物品的供应。

第十一条消毒供应中心（室）应建立健全消毒灭菌物品

的验收、储存、发放、回收、处理等制度，确保物品的安全、

有效。

第十二条消毒供应中心（室）应定期对消毒灭菌物品进

行质量检查，发现问题及时处理。

五、消毒灭菌操作流程

第十三条消毒供应中心（室）应根据消毒灭菌物品的种

类、性质和污染程度，选择合适的消毒灭菌方法。

第十四条消毒供应中心（室）应严格执行消毒灭菌操作

规程，包括物品的清洗、消毒、灭菌、干燥、包装、储存等环

节。

第十五条消毒供应中心（室）应对消毒灭菌过程进行实

时监测，确保消毒灭菌效果。

第十六条消毒供应中心（室）应定期对消毒灭菌效果进

行验证，包括生物监测、化学监测等。

六、消毒灭菌质量监控

第十七条各级医疗机构应建立健全消毒灭菌质量监控体

系，包括质量控制指标、质量改进措施等。

第十八条消毒供应中心（室）应定期对消毒灭菌质量进

行评估，分析存在的问题，制定改进措施。

第十九条医疗机构应定期对消毒供应中心（室）的工作

进行考核，评价其工作质量。

七、人员培训与考核

第二十条各级医疗机构应定期对从事消毒灭菌工作的人

员进行培训，提高其业务素质和专业技能。

第二十一条消毒供应中心（室）应制定培训计划，确保

工作人员掌握消毒灭菌的基本知识和技能。

第二十二条医疗机构应定期对从事消毒灭菌工作的人员

进行考核，评价其工作能力和业绩。

八、应急处理

第二十三条各级医疗机构应制定消毒灭菌工作的应急预

案，应对突发事件。

第二十四条消毒供应中心（室）在遇到突发事件时，应

迅速启动应急预案，确保消毒灭菌工作的正常进行。

第二十五条消毒供应中心（室）在处理突发事件过程中，

应做好记录，及时向上级报告。

九、法律责任

第二十六条各级医疗机构应严格遵守国家有关法律法规，

确保消毒灭菌工作的合法、合规。

第二十七条医疗机构应加强消毒灭菌工作的监督管理，

对违反本制度的行为，依法予以查处。

第二十八条医疗机构应承担因消毒灭菌工作不当导致的

医疗事故责任。

十、附则

第二十九条本制度自发布之日起施行。

第三十条本制度的解释权归医疗机构消毒灭菌工作领导

小组。

以下为具体内容：

一、消毒灭菌工作的重要性

1.消毒灭菌工作是医疗机构预防与控制医院感染的重要环

节，关系到患者安全和医疗质量。

2.消毒灭菌工作可以有效杀灭病原微生物，降低医院感染

的发生率。

3.消毒灭菌工作是医疗机构履行社