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透析器破膜的应急预案

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1.?紧急处理

1)?一旦发现应立即夹闭透析管路的动脉端和静脉端?，丢弃体外循环中血液。

2)?更换新的透析器和透析管路进行透析，是否回输血液应根据跨膜压(TMP)的变化，如果TMP在0以上说明破膜较小，膜内仍为正压，透析液不会进入膜内，可回输血液。如果TMP在0或0以下说明破膜较大有反超的危险，宁可废弃血液而不应还输给患者。

3)?严密监测患者生命体征、症状和体征情况，一旦出现发热、溶血等表现，应采取相应处理措施。

2.?寻找原因

1)?透析器质量问题。

2)?透析器储存不当，如冬天储存在温度过低的环境中。

3)?透析中因凝血或大量超滤等而导致跨膜压过高有关。

4)?对于复用透析器，如复用处理和储存不当、复用次数过多也易发生破膜。

3.?预防

1)?透析前应仔细检查透析器。

2)?透析中严密监测跨膜压，避免出现过高跨膜压。

3)?透析机漏血报警等装置应定期检测，避免发生故障。

4)?透析器复用时应严格进行破膜试验。

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附：

1.?单人更换透析器法：当透析器破膜时，夹住动脉管路，打开补液口回输生理盐水，待静脉管路颜色变浅时，停血泵卸下透析器，将新透析器膜外与透析液连接，动脉端与动脉管路连接，静脉端游离向上，开血泵以100ml/min的速度预充透析器，待气泡驱净后，关闭补液口，打开动脉管路，使血液引至透析器静脉端时，连接静脉管路，翻转透析器至动脉端向上，开