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医院普外科肠梗阻护理常规

【概念】

是指肠内容物由于各种原因不能正常运行、顺利通过肠道。

【病因和分类】

1根据肠梗阻发生的基本原因分类可分为：

（1）机械性肠梗阻：是各种机械原因导致的肠腔缩窄、肠内容物通过障碍。包括肠腔堵塞、肠管外受压、肠壁病变。

（2）动力性肠梗阻：肠壁本身无器质性病变，是神经反射或腹腔内毒素刺激引起肠壁功能紊乱，使肠内容物无法正常通行。分为麻痹性肠梗阻及痉挛性肠梗阻。

（3）血运性肠梗阻：是由于肠管局部血供应障碍致肠道功能受损、肠内容物通过障碍。

2依据肠壁血运有无障碍分类。

（1）单纯性肠梗阻，无肠管血运障碍。

（2）较窄性肠梗阻，伴有肠管血运障碍。

3根据梗阻部位分为高位（空肠上段）肠梗阻和低位肠梗阻（回肠末端与结肠）。

4根据梗阻的程度分为完全性和不完全性肠梗阻。

【病理生理】

肠梗阻初期，梗阻以上肠段蠕动增强，以克服阻力，推动肠内容物通过梗阻部位

肠腔扩张，大量积气、积液，梗阻以下肠管则空虚、瘪陷或仅存少量粪便。肠壁充血水肿，血供受阻时则坏死、穿孔；水、电解质、酸碱平衡失调，高位肠梗阻早期由于频繁呕吐、不能进食，加之酸性胃液及大量氯离子的丢失而导致代谢性碱中毒。还可引起细菌繁殖和毒素吸收。

【临床表现】

不同类型的肠梗阻的共同表现有：腹痛、腹胀、呕吐、及停止排便排气。

腹痛：由于梗阻部位以上肠管剧烈蠕动，病人表现为阵发性腹部绞痛。