感控小组工作会议记录以及科室感控自查记录模板.pdf

医院感控质量与安全委员会工作记录

时间：202x年11月24日地点：医生办公室

参加人员：记录人：

会议内容：

1、学习《医院感染管理法律、法规制度》；

2、学习《医院感染制度汇编》；

3、学习《医务人员职业暴露防护手册》；

4、学习《医院感染控制小分册》；

5、职能部门对感控质量与安全落实情况检查、分析、反馈及措施。

好的方面：

1、护理站卫生保持良好，物品放置有序；

2、医院大厅及走廊干净、整洁。

存在问题：

1、护理站小抽屉物品较乱，文件夹放置较乱。

2、医疗垃圾中发现有果皮存放，而且没有医疗垃圾袋进行外包装。

质量分析：

1、护理站小抽屉内存放护士常用各类物品，种类多，使用者拿取后未放回至原

位。

2、垃圾要严格分类，不得将医疗垃圾私自带出医院。

改进措施：

1、要求办公护士经常检查、督促，各班人员到岗后，交接公物时，随手将各类

物品按要求归放。

主任讲评：

1、加强组织领导，完善管理制度；

2、加强医院感染知识培训及教育；

3、加强医院感染监测工作；

4、加强医院感染爆发管理；

5、加强职业暴露管理；

6、加强消毒隔离制度的管理；

7、加强医疗废弃物管理，杜绝交叉感染；

8、对取得优秀成绩的给予表彰。

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医院感控质量与安全委员会工作记录

时间：202x年5月25日地点：七楼会议室

参加人员：记录人：

会议内容：

1、学习《医院感染管理法律、法规制度》；

2、学习《医院感染制度汇编》；

3、学习《医务人员职业暴露防护手册》；

4、学习《医院感染控制小分册》；

5、职能部门对感控质量与安全落实情况检查、分析、反馈及措施。

好的方面：

1、各种初消液配浓度规范，更换及时。

2、工作人员操作前后均严格洗手

3、不定期对手卫生依从性进行检测，并登记。

4、手卫生监测每月均达标且资料保存完善

存在问题：

1、损伤性垃圾和医疗垃圾有混放现象。

2、体温计消毒液更换不及时。

3、存在随便出入现象。

质量分析：

部分人员因工作繁忙医疗垃圾未严格分类。

改进措施:

1、每日有上午班护士更换体温计消毒液，收回的体温计要及时消毒，避免交叉

感染。

2、各类垃圾要按要求严格分类，各护士要掌握分类要求，不得混放。感控护士

应加强监督，防止医疗垃圾混放。

3、进入手术室、ICU人员必须进行换清洁鞋或袋鞋套。

主任讲评：

手术室、ICU为重点部门，消毒隔离尤为重要，医护人员要严格落实手卫

生制度，护士长要加强管理，感控护士管理好治疗室工作，应加强监督。

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医院感控质量与安全委员会工作记录

时间：202x年10月26日地点：医生办公室

参加人员：记录人：

会议内容：

202x年医院感染管理工作总结

202x年在院领导的正确领导和医务部的大力支持下，在相关临

床和职能部门的积极配合下，院感科紧紧围绕“厚德尚学、济世佑民”

的院训精神，以病人为中心，坚持常规工作不放松，坚持改革创新无

终点，采用多种形式，开展了以下工作。

一、加强组织领导，完善管理制度

认真贯彻落实《医院感染管理办法》，随人员更新及时调整医院

感染管理委员会成员及临床感控小组成员。完善医院感染管理组织三

级体系，按时召开医院感染管理委员会会议，按季度召开临床感控小

组会议，解决医院感染质量存在的一些问题，认真排查安全隐患，降

低和预防医院感染发生。

感染管理科对原有制度进行不断改进和完善，修订完成《医院感

染管理法律、法规制度》、《医院感染制度汇编》，编制《医务人员职

业暴露防护手册》、《医院感染控制小分册》、《院感简讯》,并下发到

各科室供全院医务人员参考学习。

二、医院感染知识培训教育情况