2023年医保管理奖惩制度_医保管理奖惩制度办法.pdfVIP

2023年医保管理奖惩制度_医保管理奖惩制度办法--第1页

2023年医保管理奖惩制度_医保管理奖惩制度办

法

医保管理奖惩制度篇1

为进一步加强我院的医保管理，现制定医保管理奖惩制度，望各科室认真

履行。协议如下：

1.病历首页少填一项每例缴纳10.00元违约金;

2.医保患者一览表、床头卡无明显标识的每例缴纳50.00元违约金;

3.不主动向患者提供日费用明细、医保患者有效身份证件缺少的每例缴纳

100.00元违约金;

4.医保患者《就医手册》缺少的每例缴纳300.00元违约金;

5.不按时在医保患者《就医手册》上填写小结的每例缴纳300.00元违约

金;

6.缺少《住院患者保险类别确认书》和(或)《沈阳市保险患者住院告知书》

的每例缴纳500.00元违约金;7.病史未悬挂《沈阳市医疗保险住院患者举报投

诉公示板》的每缺少一个，缴纳500.00元违约金;

8.医保住院患者不在院率超出10%的，每超出一个百分点核减一个人均结

算费用;不在院率超过50%暂停医院收治医保住院患者;

9.发现门诊冒名顶替的，所涉及的医疗费用医保局不予结算，或追回已结

算的费用，并视情节予以缴纳1000—3000元违约金;

2023年医保管理奖惩制度_医保管理奖惩制度办法--第1页

2023年医保管理奖惩制度_医保管理奖惩制度办法--第2页

10.医院不配合医保局正常监督检查的，视情节予以缴纳3000—5000元违

约金;

11.发现冒名顶替住院的，所涉及的医疗费用，医保局不予结算或追回已结

算的费用，并视情节予以缴纳10000—30000元违约金。

12.除按单病种限价收费的以外，其他病例次均费用超出规定的;药品费用

金额超出医疗费总费用45%的;自费药品超出总药品费用10%的;转院率超过4%的;

以上各项超出限额标准部分，按违约金收取。

医保管理奖惩制度篇2

为了更好地贯彻执行医疗政策，把医院医保工作做得更好，根据医保工作

情况，特制定如下考评奖罚制度;

1.乙类药品、自费药品未征求病人同意、未签字者，每例罚款20元;

2.杜绝挂床住院和冒名顶替住院现象，违规者，每例罚款50元，如科室

杜绝了冒名顶替住院情况，每例奖励50元;

3.抗生素使用合理：不合理使用药效相同的药物者;同时使用两种或两种

以上昂贵抗生素;每例罚款20元;

4.出院未上医嘱，超标准带药的，每例罚款20元;

5.出院少收、漏收或者多收费用者;每例罚款20元;

6.十五日之内二次入院，病人未经医保办审核收住院的每例罚款50元，

并承担相关责任;

7.住院病人满意度调查85%，罚款100元，95%以上奖励100元;

8.将不属于基本医疗保险支付范围疾病纳入医保，每例罚款50元。

2023年医保管理奖惩制度_医保管理奖惩制度办法--第2页

2023年医保管理奖惩制度_医保管理奖惩制度办法--第3页

医保管理奖惩制度篇3

第一条为规范城镇职工基本医疗保险，避免违纪违规现象的以生，县劳动

保障行政部门按照城镇职工基本医疗保险的有关政策规定，定期或不定期组织有

关人员对参保单位、参保人员、定点医疗机构、定点药店、医疗保险经办机构进

行检查、考核、实施监督和奖惩。

第二条建立群众来信、来访制度，设立投诉电话和举报信箱，对检举揭发