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医院普外科肾和输尿管结石护理常规

病因

（一）流行病学因素：年龄、职业、饮食、水分摄入、代谢和遗传。

（二）尿液因素：

1、形成结石的物质排出过多

2、尿PH改变

3、尿液浓缩

4、抑制晶体形成的物质不足

（三）泌尿系局部因素：

1、尿路梗阻：晶体或基质在引流较差部位沉积。

2、尿路感染：细菌、感染产物、坏死组织形成结石核心。

3、尿路异物：不可吸收的缝线、留置的导管使尿中的基质和晶体粘附。

病理

尿路结石在肾和膀胱内形成。可直接损伤泌尿系统，引起梗阻、感染和恶性变，损伤粘膜引起出血。急性上尿路梗阻平滑肌痉挛引起肾绞痛。慢性不全梗阻可导致肾积水，影响肾功能。梗阻引起感染，感染与梗阻又促使结石长大或再形成结石。结石长期刺激发生恶性变。

临床表现

（一）疼痛：结石大移动小的肾盂肾盏结石引起上腹和腰部钝痛。结石活动或输尿管完全梗阻出现肾绞痛，出汗、恶心呕吐。疼痛沿输尿管行径向下腹和外阴放射，肾区叩击痛。伴感染可有尿急、尿频、尿痛。

（二）血尿：活动或绞痛后有肉眼或镜下血尿。

（三）其他：肾积水时触到增大的肾，急性肾盂肾炎或肾积脓有畏寒、发热、脓尿，双侧上尿路完全梗阻可无尿。

辅助检查

（一）实验室检查

1、尿常规有镜下血尿、白细胞、结晶。

2、测肾功能、血钙、磷、肌酐、尿酸、蛋白，尿钙、尿磷、尿酸、肌酐、草酸。

（二）影像学检查

1、X线平片：显示多数结石。

2、排泄性尿路造影：显示结石