二级心理咨询技能知识点汇总.doc

二级咨询技能知识点汇总

1、系统脱敏法

适用对象：治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。

工作程序：〔1〕学习放松技巧〔2〕构建焦虑等级〔3〕系统脱敏

根本原理：让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前反复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。〔交互抑制的作用〕

考前须知：

1、如果引发求助者焦虑及恐惧的情境不止一种，可以针对不同情境建立几个不同的焦虑等级表。然后对每个焦虑等级表实施脱敏训练。

2、系统脱敏时求助者想象的次数多少，依个体不同和情景不同而不同。

3、在系统脱敏过程中，当一开场焦虑分数超过50，仅靠重复放松就很能降低了。此时，说明焦虑等级设计的不够合理，应该当焦虑等级划分得细一些，使每个等级之间跨度不要太大。

4、有的求助者不能用想象和放松的方法降低焦虑水平，可考虑改用其他方法。

★2、冲击疗法〔满灌疗法〕

适用对象：治疗一些过度的恐惧，也被用来治疗一些及焦虑有关的障碍、强迫性障碍、创伤后应激障碍以及广场恐惧症等。

分类1、现实冲击疗法——不允许求助者采取不适应行为

2、想像冲击疗法——更符合伦理，适应现实不方便

工作程序：〔一〕筛选确定治疗对象〔二〕签订治疗协议：〔三〕治疗准备工作：1、确定刺激物：2、选定治疗室：3、准备必要的药物〔四〕实施冲击治疗

根本原理：只要持久地让被试者暴漏在刺激因素面前，惊慌反响终究将自行耗尽。〔消退性抑制〕

考前须知：

1、从伦理角度说，要让求助者对冲击疗法有足够的了解，理解这种用于减轻焦虑的方法在治疗过程中会引起焦虑。经求助者同意，签订协议，方可采用此法。

2、在冲击疗法实施过程中，求助者会因无法忍受而提出中止，这是求助者应酌情而为，虽然签订了协议，如果求助者反复要求或者家属提出取消治疗，经咨询师劝说无效时，应立即停顿治疗，切不可一意孤行。

3、治疗中如果出现以下情况，也应停顿治疗，并对症处理：

①通气过度综合症。这是由于二氧化碳呼出过多引起了呼吸性碱中毒，应立即让求助者平卧，用一个纸袋罩于求助者的口鼻，使其吸回呼出的二氧化碳。

②昏厥或休克，应让求助者平卧、给予氨水刺激、吸氧及皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1毫升。

及系统脱敏的不同：程序、原理、效果和时间

3、厌恶疗法

适用对象：用于戒烟戒酒，以及治疗强迫症，各种性变态行为和精神分裂症等适应不良行为

工作程序：〔1〕确定靶病症

〔2〕选用厌恶刺激选用的方法：①电刺激、②药物刺激、③想象刺激：又叫内隐致敏法。④其他刺激：比方憋气〔可以用来治疗强迫思维〕、羞辱〔治疗异装癖、窥阴癖、露阴癖等〕、强烈的光线、锋利的噪音及针刺等。

〔3〕把握时机施加厌恶刺激

根本原理：通过附加某种刺激的方法，使求助者在进展不适行为时同时产生令人厌恶的或生理反响，如

此反复使求助者不得不终止或放弃原来不适行为。〔经典条件反射〕

考前须知：1、不具备使用条件的咨询机构和个人，不可采用厌恶疗法。2、如果采用厌恶疗法，求助者及咨询师一定要签订知情同意书。3、靶病症要单一和具体。

4、模仿法〔示范法〕

适用对象：主要用于各种行为障碍，适应障碍

工作程序〔1〕、选择适合的治疗对象〔2〕、设计示范行为〔3〕、强化正确的模仿行为，稳固结果

具体模仿方式：

1、生活示范：观察示范者行为。2、象征性示范〔看录相、听录音、观察示范情境〕。上述两种方法，属于被动学习。3、角色扮演法4、参及示范模仿学习、行为排演、参及，相当于角色扮演。上述两种方法，属于主动学习。5、内隐示范

根本原理：向求助者呈现某种典范，以引起他从事相似行为。〔班杜拉社会学习理论〕

考前须知1、龄对模仿法有影响，更适于轻的求助者。2、示范者的选择、感染力等，也会影响效果。3、强化应适时、恰当

★5、生物反响

运用程序:以肌电生物反响为例

1、治疗前准备

(1)专门的治疗室；(2)咨询师熟练掌握反响仪的使用方法；(3)向对方讲解原理、方法、特点和成效。促动对方主动参及治疗。

2、诊室训练

(1)餐后30分开场，之前不饮用刺激性饮料；(2)姿势或仰卧或放松坐下；(3)安放电极；(4)测量肌电水平的基线值；(5)反响训练；(6)继续治疗前进展5分钟左右的座谈；(7)初步掌握放松技巧后，可变换体位进展双向训练；(8)疗程安排。每次30分钟，第一周1-2天一次，第二周起每周两次，共约4-8周。

3、家庭训练：次数渐增加，时间渐缩短。逐渐做到数分钟内到达诊室训练后的水平和状态。

考前须知

1、正确选择仪器及其适应症、禁忌症。

、适应症：①各种睡眠障碍②各种伴紧张、焦虑、恐惧的神经症，心因性精神障碍③某些心身疾病，如原发性高血压、支气管哮喘、经前期紧张症、紧张型头痛、书写痉挛等④儿童多动症〔伴社会功能受损〕

禁忌