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高血压的护理诊断及护理措施

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高血压是一种以体循环动脉压升高为主要特点的临床综合征。并可导致靶器官的损

害，伴全身代谢改变，分原发性高血压（占95%以上）和继发性高血压（占5%）。绝大多数

原发性高血压属于缓进型高血压，多属中、老年，其特点起病隐匿，进展缓慢，初期很少症

状，体检偶然发现血压增高，不少病人知道患高血压后产生神经症状，如头晕、头胀、失

眠、健忘、耳鸣、乏力、多梦、易激动等，约1/3～1/2高血压因头痛、头晕或心悸就诊。

一、常见的临床表现及护理诊断问题

临床表现：1、头痛：部位多在后脑，若经常感到头痛，而且很剧烈，同时又恶心呕

吐，就可能是向恶性高血压转化的信号。2、眩晕：女性患者出现较多，可能会在突然蹲下

或起立时有所感觉。3、耳鸣：双侧耳鸣，持续时间较长。4、心悸气短：高血压会导致心肌

肥厚、心脏扩大，心肌梗死，心功能不全，出现心悸气短症状。5、失眠：多为入睡困难，

早醒，睡眠不踏实，易做恶梦，易惊醒，这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关。

6、肢体麻木：常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵活，身体其他部位也可能出

现麻木等感觉异常，甚至半身不遂。

护理诊断问题：1、疼痛，与高血压脑血管痉挛有关。2、活动无耐力，与并发心力衰

竭有关。3、有受伤的危险，与头晕和视力模糊有关。4、执行治疗方案无效，与缺乏相应知

识和治疗的复杂性，长期性有关。5、潜在并发症，高血压急症，脑血管意外，心功能衰

竭，肾功能衰竭。6、营养失调，与摄入过多，缺少运动有关。

二、危险因素及易患人群

国际上研究确定高血压发病的危险因素，是体重超重（肥胖）、膳食高盐和中度以上

饮酒，我国流行病学也证实这3类因素和高血压发病显著相关。经过科学实验反复论证，以

下人群易患高血压：1、父母、兄弟、姐妹等家属有高血压病史者；2、肥胖者；酸性体质

（体内负离子含量不足）者；3、过分摄取盐分者；4、过度饮酒者；5、孤独者；6、过度食

用油腻食物者。多数患者对高血压危险因素缺乏必要的认识，因此有必要对高血压患者实施

行为干预和饮食干预，让患者明白健康是可以通过自己努力获得的。

三、高血压的护理目标

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治疗高血压的主要目标是最大限度地降低心血管病的死亡和病残的总危险。护理目标

也是围绕治疗目的进行的，是通过降低血压从而大幅度降低脑卒中、冠心病及其他心血管事

件。高血压虽然不能彻底治愈，但是可以很好控制。

特殊人群的降压目标及药物如下表：

特殊人群降压目标（mmHg）理想降压药物

平稳、有效；安全，不良反

应少；服药简便，依从性

老年高血压〈150/90

好，常用的5类降压药均可

以选用。

常用的5种降压药均能通过

降压而发挥预防脑卒中或

高血压伴卒中〈140/90

TIA作用。利尿剂及某些降

压药物可能效果更好些。