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质量控制科(感染管理)职责及管理制度

质控科工作职责

一、在医院质量管理委员会领导下，负责医院质量管理日常工作。

二、制定医院质量管理计划，并组织实施。

三、监督、检查有关全院质量管理规章制度执行情况。

四、定期对医疗环节质量进行检查、分析、提出整改措施。

五、监督、检查科室质量管理的各项工作履行情况。

六、对医院质量管理发生的重大事件，应进行调查分析，提出控制措施，及时上报医院

质量管理委员会。

七、定期开展医疗质量管理的培训教育。

质量控制科医疗质量管理制度

一、医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。

二、建立健全质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组织，配备专(兼)职人员，负

责质量管理工作。

三、院、科二级质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可

行的质量管理方案。

四、质量管理方案的主要内容包括：制订质量管理目标、指标、计划、措施，进行效果

评价及信息反馈等。

五、加强对全体人员的质量管理教育，提高质量意识，组织其参加质量管理活动。

六、质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织形成报告，定期逐级上报。

七、医院每季度进行一次质量大检查，科室每月进行检查，医务科对上交病历及时评审。

八、质量检查结果与评优、奖惩及职称评聘相结合，并纳入医院评审。

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全员质量与安全培训制度

一、医院必须把全员质量与安全放在首位，把全员质量与安全培训工作纳入医院的各项

工作中。

二、结合我院实际情况，有计划的全面开展医疗从业人员的培训工作，提高全员素质和

安全意识。

三、要依法推进医疗主要负责人和医疗质量管理人员的安全培训，努力提高医疗质量的

安全管理水平。

四、医院要加强对全体人员的质量与安全教育，组织其参加质量与安全培训活动。

五、要落实科室的安全培训工作。科室要定期组织全科人员学习业务知识和医疗安全知

识。

六、对全员质量与安全的培训实施情况进行记录与考核，考核结果与评优、奖励及职称

评聘相结合，并纳人医院管理。

质控(监控)护士职责

一、协助护士长做好本科室管理工作。

二、负责医院各项制度及护理人员工作职责的落实。

三、协助护士长进行工作质量监督检查，指导人员规范技术操作。

四、按照医院感染管理的要求，做好本科室日常监测工作，对监测结果进行分析，改进

科室工作。

五、督促检查医疗废物处置并做好登记上报工作。

六、对本科医疗文书和登记资料进行质量检查。

七、协助护士长对本科工作人员进行业务学习培训及质量教育。

八、负责院内感染病例及质量管理问题上报，参与突发事件的应急救护工作。

医院感染管理科职责

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一、依据有关政策法规，制定全院医院感染控制规划，组织制定医院及各科室医院感染管理

规章制度，并组织实施，积极引进推广新的消毒技术和方法。

二、根据有关卫生学标准及预防医院感染的要求，对医院的改建、扩建和新建工程，提出建

设性意见。

三、对医院感染管理科拟定的医院感