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疟疾诊疗指南（2022）要点
摘要：疟疾是疟原虫感染所致的地方性传染病，主要流行于热带和亚热带
地区。尽管世界卫生组织（WHO）在2021年6月宣布我国通过了消除
疟疾认证，但随着国际交流的日益频繁，我国面临的输入性疟疾的威胁将
长期存在。为促进临床医师深入了解并合理治疗疟疾，提高疟疾诊治的水
平，我们邀请国内感染病及寄生虫病领域相关专家共同编写了疟疾诊疗指
南。该指南对疟疾的病原学、流行病学、发病机制、临床表现、实验室检
查、诊断及鉴别诊断、治疗、护理、预防等方面进行介绍，并重点强调了
应对不同临床状况时的治疗方案，便临床医师合理应用。
疟疾是疟原虫感染所致的地方性传染病，主要流行于热带和亚热带地区，
典型的临床表现为周期性的寒战、发热、大汗等症状，可伴脾肿大和贫血
等体征。恶性疟疾发热不规则，病死率较高，间日疟和卵形疟常有复发。
2021年6月30日，WHO宣布中国通过消除疟疾认证，成为WHO西太
平洋区域30多年来第一个获得无疟疾认证的国家。然而，中国消除疟疾
并不意味着没有疟疾，随着国际交流合作的日益频繁，国际旅行入境人员
的增加，我国面临的输入性疟疾威胁将长期存在。输入性疟疾的防治经成
为我国保持消除疟疾状态的工作重点，而提高临床医师的诊治能力，对于
输入性疟疾的及时发现和有效防治至关重要。
1病原学
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人体疟原虫分为间日疟原虫、恶性疟原虫、三日疟原虫、卵形疟原虫，以
及人猴共患的诺氏疟原虫（诺氏疟原虫主要经猴-蚊-人传播）。几种疟原
虫的生活史基本相同，其完整的生活史需要在人体内和蚊体内两个阶段发
育才能完成。
1.1疟原虫在人体内的发育
1.1.1红外期
1.1.2红内期
1.2疟原虫在蚊体内的发育
2流行病学
2.1传染源
疟疾患者及无症状带虫者是传染源。
2.2传播途径
以经按蚊叮咬传播为主，少数可经输血传播，偶有患病孕妇经胎盘感染胎
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儿。
2.3易感人群
除了某些具有遗传特质的人群，不同种族、性别、年龄和职业人群对疟原
虫普遍易感。
2.4地域分布
疟疾分布于全球北纬60°和南纬45°之间的广泛地域。
3发病机制与病理生理
疟原虫侵入血液循环后，除疟原虫本身对机体的损伤外，机体对抗疟原虫
的免疫反应，以及产生的多种细胞因子对机体也产生损害，导致一系列临
床症状和体征的出现。
3.1贫血及肝脾肿大
3.2脑水肿
3.3溶血性尿毒综合征
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4临床表现
潜伏期依疟原虫株的类别而不同。一般恶性疟7～9d，间日疟11～13d，
三日疟18～35d，卵形疟11～16d。但间日疟原虫温带株潜伏期可长达
数月。若系输血感染，各种疟原虫的潜伏期一般在１周左右。
4.1普通型临床表现
4.1.1典型患者可分为三期，初发者可有低热、乏力、头痛、纳差等前
驱症状。首次发作时，发热多不规则，逐渐转为有规律的周期性发作。
（1）发冷期：骤起畏寒、剧烈寒战、口唇发绀、皮肤苍白或带青紫，脉
搏快而饱满，可有头痛、肌痛、乏力、恶心、呕吐、上腹部不适等。此期
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