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糖尿病酮症酸中毒诊疗规范

【概述】

糖尿病酮症酸中毒是由于体内胰岛素缺乏、胰岛素反调节激素增加，引起糖和脂肪

代谢紊乱，以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合症，是糖尿病发

展严重的直接后果，也是糖尿病和内科常见的急症之一。本病中医认为多因消渴发展至

严重阶段，脏气衰败，阴津亏损，痰湿浊毒内蕴，虚火上扰，使清窍被蒙，神明失主而出现

的脾病及脑的厥病类疾病。

【病史采集】

1、糖尿病史及酮症病史或类似发病史；

2、诱因：感染、饮食失调、中断治疗、应激情况；

3、症状：

（1）原有糖尿病症状加重或首次出现糖尿病症状；

（2）消化道症状：恶心、呕吐，食欲不振或厌食、腹痛；

（3）呼吸系统症状：呼吸促；

（4）神经系统症状：倦怠、头痛、神态淡漠、意识障碍。

【体格检查】

1、全身检查，注意生命体征及有无意识障碍；

2、皮肤弹性差呈失水状；

3、呼吸深大，有酮味；

4、有感染者有相应体征。

【辅助检查】

1、血常规、尿常规（尿酮）、血电解质、血气分析。

2、生化检查：肝功能、肾功能（尿素氮、肌酐、尿酸、血糖）、血脂、二氧化碳结合力。

3、胸部Ｘ线片，心电图。

4、B超（肝、胆、胰、脾、双肾、输尿管、膀胱）。

【诊断标准】

对失