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住院医师规范化培训晨间报告实施指引

晨间报告（MorningReport）（亦称晨报、晨间病例讨论）是由住院医师主导，指导医师

参与，借助临床真实病例，通过列举诊断假设、收集病例信息和讨论诊治方案等步骤，帮助

住院医师建立正确临床思维的教学活动。

1目的

（1）拓展住院医师临床诊断与鉴别诊断思维。

（2）提高住院医师解决真实病例问题的能力。

（3）加强住院医师筛选临床关键信息、全面分析病情、形成诊疗思路等能力。

2形式

参加晨报的主要人员有报告病例的住院医师（报告医师）、参会学习的住院医师和指导医

师，采用多方互动的讨论形式进行。

晨报设主持人，主持人在教学活动中处于核心地位，负责引导住院医师按步骤开展讨论，

把控晨报的整体进程。主持人可由指导医师或报告病例的住院医师担任。

3组织安排

晨报由专业基地从以下主要环节做好组织安排：制订教学活动计划；落实教学安排；加

强教学管理，包括：明确对报告医师及指导医师的资质要求、规范课程管理流程、开展教学

活动考勤等。

晨报一般安排在早晨进行，也可安排在其他时间进行。教学频次根据各专业的实际情况

自行安排，每次讨论1～2个病例，时长30～60分钟为宜。

4准备工作

4.1教学病例选择

（1）以本专业培训细则中要求掌握（或熟悉）的疾病、症状为主，多为常见病、多发病

或常见症状。根据教学需要，也可适当补充诊断明晰的典型少见/罕见疾病。

（2）可选择新收入院或正在住院的患者，也可选择已出院患者。

（3）建议选择诊断已明确的病例，诊断尚未明确但有进一步讨论价值的病例可作为补充。

4.2主持人和指导医师的准备：主持人由指导医师或其他高年资住院医师担任时，须协助

报告医师选择和准备教学病例，参与审核并提前熟悉病例资料。

同时，指导医师作为督导者，应在关键点上进行点拨，引领住院医师梳理临床思维过程，

并在晨报结尾时对讨论内容和过程进行反馈总结。

4.3报告医师的准备：报告医师按上述要求自主选择病例与教学资料（包括病史信息、辅

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助检查、治疗情况等）。可在会前提供性别、年龄、主诉等简要病例信息给参会学习的住院医

师。

4.4其他准备

（1）白（黑）板为必需教具，可根据需要准备电脑、投影设备，并可连接电子病历系统。

（2）示教室应布置为适合讨论的模式。

5实施

晨报在主持人引导下按下列步骤逐步展开讨论。讨论过程中，报告医师负责提供病例讨

论所需的信息，住院医师参与讨论，指导医师从旁督导、协助。指导医师作为督导者，应在

关键点上进行点拨，引领住院医师梳理临床思维过程。

5.1第一步：列出患者基本信息与主诉。患者的基本信息包括性别、年龄、种族及主诉等。

5.2第二步：围绕主诉列举需要考虑的疾病。由主持人引导和启发住院医师共同探讨，采

用系统回顾的方式围绕主诉列出可能疾病，形成鉴别诊断。系统回顾一般按照呼吸、循环、

消化、泌尿生殖、血液、内分泌和代谢、风湿免疫、神经精神、运动等生理系统和感染、肿

瘤、药物、中毒、理化等病因进行分类，注意对常见多发病或预后差的疾病应优先进行列举。

5.3第三步：围绕主诉补充询问病史。主持人引导住院医师进行病史的补充询问，包括现

病史、既往史、个人史、婚育月经史、家族史等相关细节，报告医师提供相关信息。主持人

引导大家逐步缩小鉴别诊断范围。

5.4第四步：根据鉴别诊断补充查体信息。晨报的查体信息是通过住院医师询问，报告医

师回答的方式获得的。首先报告生命体征，然后引导住院医师询问有针对性的重点查体信息。

在保护患者隐私的前提下，特殊的体貌特征可采用图片、视频等方式呈现。根据所获得的信

息，大家补充需要考虑的疾病或排除部分已列举的疾病，进一步缩小鉴别诊断范围。