护理核心制度.pdfVIP

一、医嘱、护嘱执行制度

1.医嘱执行制度

1)医嘱必须由在本医疗机构拥有两证(医师资格证和执业证)和处方权的

医师开具方可执行。医生将医嘱直接书写在医嘱本或者电脑上。为力避免错误，

护士不得代录入医嘱。

2)医师开出医嘱后，护士应及时、准确、严格执行医嘱，不得擅自更改。

如发现医嘱中有疑问或者不明确之处，应及时向医师提出，明确后方可执行。

3)临床科室护士站的文员负责打印医嘱执行单，并交由管床的责任护士核

对执行；责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。

4)在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度，以防差错和事故发生。

执行医嘱时严格执行床边双人查对制度。

5)普通情况下，护士不得执行医师的口头医嘱。因抢救急危患者需要执行

口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后方可执行。抢救结束后，护士应及时在医

师补录的医嘱后签上执行时间和执行人姓名。

6)临床科室每天对所有患者的医嘱必须在当值组长的参预下统一总核对一

次。方法是：临床科室护士站的文员(由助理护士担任)打印出全临床科室所有

患者当日的医嘱执行单后，交给当班组长和另一位责任护士一起，将打印出的医

嘱执行单和医嘱进行一次总核对。对于无法统一核对的长期医嘱或者暂时医嘱，