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《新冠病毒感染诊疗方案试行第十版》解读--第1页
《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》解读
为进一步做好新型冠状病毒感染医疗救治工作,切实提高规范化、
同质化诊疗水平,国家卫生健康委会同国家中医药局,根据新冠病
毒感染乙类乙管及疫情防控措施优化调整相关要求,结合奥密克戎
变异毒株特点和感染者疾病特征,组织对《新型冠状病毒肺炎诊疗
方案(试行第九版)》进行了修订,形成了《新型冠状病毒感染诊
疗方案(试行第十版)》。重点修订内容如下:
一、对疾病名称进行了调整
根据国务院联防联控机制综合组《关于对新型冠状病毒感染实施
“乙类乙管”的总体方案》,将疾病名称由“新型冠状病毒肺炎”更名为
“新型冠状病毒感染”。主要考虑,疫情早期新冠病毒致病力较强,
临床上大部分有肺炎表现。随着新冠病毒不断变异,奥密克戎毒株
成为主要流行株后,病毒致病力减弱,感染人体主要表现为咳嗽、
发热、咽痛等,仅有少部分感染者会进展为肺炎。因此,“新冠病毒
感染”能够更加准确的反映疾病特征。
二、不再判定“疑似病例”
随着诊断手段的日益丰富和诊断效率的不断提高,目前新冠病毒
感染已可通过核酸和抗原检测等实现及时、快速、准确诊断。绝大
多数情况下,不会出现因流行病学史、临床表现符合疾病特点但病
《新冠病毒感染诊疗方案试行第十版》解读--第1页
《新冠病毒感染诊疗方案试行第十版》解读--第2页
原学检测较长时间不能明确的情况。因此,为进一步提高临床诊疗
效率,更好实现快速收治,十版方案不再判定“疑似病例”。
三、增加新冠病毒抗原检测阳性作为诊断标准
抗原检测对于病毒载量较高的感染者具有较好的检测灵敏性。随
着抗原检测技术的不断成熟和检测准确性的不断提高,新冠病毒感
染者特别是传染性较强的感染者,能够通过抗原检测得到及时诊断。
且考虑到多数感染者居家治疗,抗原检测操作简便,方便感染者进
行快速自我检测。因此,十版诊疗方案在诊断标准中增加了“新冠病
毒抗原检测阳性”。
四、进一步优化“临床分型”
从疾病临床表现来看,普通型一般代表了疾病最常见的典型表现。
新冠病毒早期致病力较强,相当数量感染者出现典型的肺炎表现,
因此,在临床分型上采用了“轻型、普通型、重型、危重型”的分类
方式。随着病毒不断变异,特别是奥密克戎毒株流行以来,病毒致
病力逐渐减弱,疾病特点发生了明显变化,大多数感染者症状较轻,
发生肺炎的比例大幅降低。为更好体现疾病特点,十版方案对临床
分型进行了调整,主要根据感染者病情严重程度,分为“轻型、中型、
重型、危重型”,更加符合临床实际。
五、不再要求病例“集中隔离收治”
《新冠病毒感染诊疗方案试行第十版》解读--第2页
《新冠病毒感染诊疗方案试行第十版》解读--第3页
随着乙类乙管措施的实施,新冠病毒感染者可根据病情救治需要
选择居家治疗或到医疗机构就诊,各类医疗机构均可收治新冠病毒
感染者。为此,十版方案因时因势调整收治策略,不再要求病例集
中隔离收治。
六、进一步完善了治疗方法
一是将我国已经批准上市的抗新冠病毒治疗药物纳入新版诊疗
方案,进一步丰富抗病毒治疗手段。二是进一步完善了重型、危重
型病例诊断标准和预警指标,对新冠病毒感染重症病例进行科学准
确判定,同时将未全程接种疫苗的老年人加入重症高危人群,将生
命体征监测特别是静息和活动后的指氧饱和度监测指标等加入重症
早期预警指标。三是进一步强化新冠病毒感染与基础疾病共治理念,
强调要加强感染者基础疾病相关指标监测,并针对基础疾病给予相
应治疗,更加有利于促进患者全面恢复健康。四是进一步优化了儿
童病例临床表现和救治相关内容,结合临床实际提出了
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