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呼吸机相关肺炎预防控制措施

为预防呼吸机相关肺炎的发生，需要加强呼吸道管理，保

持人工气道通畅。具体措施包括：

1、正确吸引分泌物。选择外径不超过气管导管内径50%

的吸痰管，长度比气管导管长4-5cm，硬度适中。吸痰时要轻

柔，插入合适深度，遇阻力时向外退出1cm后再吸引，每次

不能超过15s。吸痰后再用纯氧吸入1-2min。先吸气管的分泌

物，再吸口腔及鼻腔的分泌物。

2、气管导管的护理。气管插管或气管切开套管要牢固固

定，导管气囊充气要适当。导管切开口周围的敷料要保持清洁

干燥，定期更换，防止污染。

3、气管的湿化、雾化、冲洗。在使用呼吸机时对气道进

行有效的湿化、雾化、冲洗非常重要。可间断反复多次冲洗，

但一次冲洗时间不能过长。雾化吸入药物，可预防和减少呼吸

道的继发感染。

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除此之外，还需要加强危重患者的基础护理，包括口腔护

理、选择适当的营养方式和呼吸机相关装置的护理。

加强口腔护理，防止口咽部细菌下行感染，同时注意观察

有无口腔真菌菌感染、黏膜溃疡等。换药时要严格按照无菌操

作进行，每2h翻身，拍背，叩击震荡气管内的分泌物，使附

着于肺泡及支气管的痰液松动，并及时吸出。

选择适当的营养方式，加强营养，改善机体营养状况，增

进和提高自身的抵抗力，可以减少肺部感染发生的几率。营养

的补充，应采用消化道和静脉相结合的途径。肠外营养时注意

静脉输入氨基酸应与葡萄糖、脂肪乳同时输入，以足够的热量

保证氨基酸充分发挥合成蛋白质的作用。

呼吸机相关装置的护理也很重要，要定期清洁消毒呼吸机

相关装置，避免细菌滋生和感染的发生。

要及时观察尿液颜色、量及性质，注意尿液的变化，及时

进行记录。每日进行尿管口及周围皮肤的清洁，保持干燥。定

期更换尿袋，避免尿袋过满导致尿液反流，同时也要注意尿袋

的位置，避免拉扯导尿管。对于留置时间较长的患者，要定期

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进行尿路感染的检测，及时发现并处理感染。同时，也要注重

患者的心理护理，帮助患者缓解焦虑和不适，提高治疗效果。

在预防非结核分枝杆菌感染方面，应采取以下措施：

1.加强环境卫生管理，保持室内空气清新，减少空气中非

结核分枝杆菌的浓度。

2.加强患者的个人卫生，保持身体清洁，避免接触可能存

在非结核分枝杆菌的环境。

3.加强医院感染控制，规范医疗操作，减少医源性感染的

发生。

4.对于高危人群，如免疫力低下、糖尿病等患者，应加强

监测和预防措施。

5.对于已经感染的患者，应及时隔离治疗，避免传播给他

人。

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在治疗方面，应根据药敏试验结果选择合适的抗生素进行

治疗，同时加强患者的营养支持和身体抵抗力的提高。

总之，预防和控制非结核分枝杆菌感染需要多方面的措施，

包括加强环境卫生管理、个人卫生、医院感染控制、高危人群

监测和治疗等方面，才能有效地减少感染的发生和传播。

1.为了防止感染传播，患者需被隔离在单独的房间，并且

需要每天开窗通风。

2.在进入隔离房间或接触患者时，必须戴上手套。

3.脱下手套后，需要使用抗菌肥皂液洗手或使用快