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西药执业药师药学综合知识与技能模拟题339

一、最佳选择题

1.?患者，男，78岁。既往有动脉粥样硬化史。因尿频，尿急就诊。体征和实验室检查（江南博哥）结果为：血压166/98mmHg，前列腺增生＞60g，前列腺特异性抗原(PSA)正常。在控制患者血压的同时，应联合选用

A.非那雄胺

B.丙酸睾酮

C.泼尼松龙

D.吲达帕胺

E.格列美脲

正确答案：A

[考点]本题考查的是前列腺增生的用药。

??[解析]非那雄胺是口服抗前列腺增生药。

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2.?患儿，男，50天。体重5kg。时值夏季，体温37.9℃，出现烦躁、哭闹不安，无其他症状。其家人到药店询购买退热药，药师应推荐

A.减少衣被，可物理降温或必要时就诊

B.阿苯片半片，研碎后溶于少量温开水服用

C.阿司匹林泡腾片(500mg)1/10片，溶于少量温开水服用

D.对乙酰氯基酚片(500mg)1/10片，溶于少量温开水服用

E.布洛芬口服液(0.1g/10ml)3ml，口服

正确答案：A

[解析]WHO建议两个月以内的婴儿禁用任何退热药。儿童体温达到39℃经物理降温无效时，可适当用药，最好选用含布洛芬的混悬液或含对乙酰氨基酚的滴剂，不宜用阿司匹林。对乙酰氨基酚的儿童用量应先基于体重，其次为年龄。

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3.?患者，女，59岁。一个月前患胃溃疡，近日查体发现血脂异常，化验结果：TC7.2mmol/L，TG1.7mmpl/L，LDL-C4.3mmol/L，ALT56U/L，AST80U/L。该患者首选的调脂药是

A.非诺贝特片

B.阿托伐他汀钙片

C.普罗布考片

D.阿昔莫司胶囊

E.烟酸缓释胶囊

正确答案：B

[解析]患者的化验结果显示，TC、LDL-C有明显升高，TG在正常范围内。因此，应首选用他汀类药物，以降低血清TC和LDL-c，同时在一定程度上降低TG。

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4.?急性支气管炎主要由何引起

A.细菌

B.病毒

C.支原体

D.衣原体

E.军团菌

正确答案：B

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5.?下列非甾体抗炎药中，胃肠道损害相对较大的为

A.布洛芬

B.萘普生

C.美洛昔康

D.双氯芬酸

E.塞来昔布

正确答案：E

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6.?关于高血压药物治疗方案的叙述，错误的是

A.首先选用血管扩张剂或中枢性抗高血压药

B.采用最小有效剂量使不良反应减至最少

C.最好选用一天一次持续24小时降压的制剂

D.可以采用两种或两种以上药物联合治疗

E.药物治疗高血压时要考虑患者的合并症

正确答案：A

[考点]本题考查的是高血压的药物治疗方案。

??[解析]根据抗高血压药物的合理选用，药物治疗的基本原则为：①小剂量起始。②优先选择长效制剂。尽可能使用每日给药1次而有持续24小时降压作用的长效药物，从而有效控制夜间血压与晨峰血压，更有效预防心脑血管并发症。如使用中、短效制剂，则需每日给药2～3次，以达到平稳控制血压的目的。③联合用药。可增加降压效果又不增加不良反应；在低剂量单药治疗效果不满意时，可以采用两种或两种以上降血压药联合治疗。④个体化用药。根据患者具体情况、药物有效性和耐受性，兼顾患者经济条件及个人意愿，选择适合患者的降血压药。

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7.?患者，男，68岁。肺癌晚期。平日早晚8点使用吗啡缓释片控制疼痛。出现爆发性疼痛，应采取的治疗措施是

A.即可加用吗啡缓释片一次

B.即可加用吗啡片一次

C.即可加用芬太尼透皮贴

D.即可加用可待因片一次

E.即可注射派替啶注射液一次

正确答案：E

[解析]缓解癌性疼痛的基本药品目录如下。①轻度、中度疼痛：对乙酰氨基酚，布洛芬，双氯芬酸，曲马多，可待因。②中度、重度疼痛：吗啡(即释剂或缓释剂)，芬太尼(透皮贴剂)，羟考酮，美沙酮(即释剂)。③神经病理性疼痛：阿米替林，卡马西平，地塞米松，加巴喷丁。④内脏疼痛：丁溴酸东莨菪碱。患者患癌症晚期，宜应用速释阿片类制剂处理爆发性疼痛，哌替啶注射液为速释制剂。

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8.?部分头孢菌素结构中含有甲硫四氮唑侧链，可以竞争性结合γ-谷氨酸羟化酶，抑制肠道正常菌群，由此导致的不良反应是

A.凝血功能障碍

B.排异功能障碍

C.造血功能障碍

D.免疫功能障碍

E.勃起功能障碍

正确答案：A

[考点]本题考查β-内酰胺类抗菌药物引起的凝血功能障碍。

??[解析]长时间大剂量应用头孢菌素、碳青霉烯类、氧头孢烯类、头霉素类等抗生素，均可引起牙龈出血、手术创面渗血等反应。其缘于上述抗生素在分子中有一甲硫四氮唑结构，与γ-谷氨酸分子结构相似。在肝微粒体中，与维生素K竞争性结合谷氨酸-γ羟化酶，可抑制肠道正常菌群，减少维生素K合成，导致维生素K依赖性凝血因子合成障碍(低凝血酶原血症)而致出血。其发生凝血障碍与用量、疗程有关。

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9.?肝病患者慎用的药品是

A.阿米卡星

B.甲氨蝶呤

C.