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髋关节镜手术临床路径

髋关节镜手术临床路径

（2016年版）

一、髋关节镜手术临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为髋关节镜手术

行髋关节镜下关节镜检，盂唇缝合修复，股骨髋臼成形术，或含

以下诊断和术式：

80.15001髋关节镜下游离体取出术

80.25001髋关节镜检查

80.75002髋关节镜下滑膜切除术

80.85004髋关节镜下病损切除术

81.40004髋关节镜下髋关节成形术

81.40005髋关节镜下盂唇修补术

81.40006髋关节镜下软骨成形术

83.19023髋关节镜下髂腰肌松解术

（二）诊断依据。

1.病史：髋关节疼痛、活动受限、肿胀史，可有或无外伤因素。

2.体检：髋关节活动度受限，局部压痛阳性，4字试验阳性，屈曲

内旋挤压试验阳性。

3.辅助检查：髋关节正位，蛙式位，dunn位，核磁及造影(必要

时)和CT三维表面重建检查判断损伤情况及程度。

（三）治疗方案的选择及依据。

1.诊断明确的髋关节撞击表现或软骨、盂唇、滑膜病变，症状明

显，保守治疗无效。

2.无手术禁忌证。

（四）标准住院日为4-6天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合髋关节撞击综合症、或软骨、盂唇、滑膜病

变（或关节内游离体）。

2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处

理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备0-2天。

1.必须的检查项目：

（1）血常规、尿常规;

（2）肝肾功能、电解质、血糖；

（3）凝血功能;

（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；

（5）髋关节正位，蛙式位，dunn位，

（6）核磁及造影(必要时)和CT三维表面重建

（7）胸片、心电图。

2.根据患者病情可选择：

（1）超声心动图、血气分析和肺功能（高龄或既往有心、肺部病

史者）；

（2）有相关疾病者必要时请相关科室会诊。

（七）选择用药。

1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发

〔2015〕43号）执行。

（八）手术日为入院第0-2天。

1.麻醉方式：神经阻滞麻醉或者全麻。

2.手术方式：髋关节镜下关节镜检，盂唇缝合修复，股骨髋臼成

形术，游离体取出，滑膜切除。

3.手术内植物：带线锚钉：GII，螺钉等。

4.输血：无。

（九）术后住院恢复2-4天。

1.必须复查的检查项目：髋关节X线。

2.必要时检查髋关节CT,三维表面重建

3.必要时查血常规、血沉、CRP、凝血II号，电解质。

3.术后处理：

（1）抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发

〔2015〕43号执行；

（2）术后镇痛：参照《骨科常见疼痛的处理专家建议》；

（3）术后康复：根据手术状况按相应康复计划康复。

（十）出院标准。

1.体温正常，髋部，下肢感觉正常，足踝部活动正常。

2.伤口无感染征象（或可在门诊处理的伤口情况），关节无感染

征象。

3.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。

（十一）变异及原因分析。

1.围手术期并发症：深静脉血栓形成、伤口感染、关节感染、神

经血管损伤等，造成住院日延长和费用增加。

2.内科合并症：老年患者常合并内科疾病，如脑血管或心血管病、

糖尿病、血栓等，手术可能导致基础疾病加重而需要进一步治疗，从

而延长治疗时间，并增加住院费用。

3.植入材料的选择：当盂唇缝合时，由于缝合位置、大小和损伤

性质不同，使用不同的内植物材料以及数目的不同，可能导致住院费

用存在差异。

二、髋关节镜手术临床路径表单

适用对象：第一诊断为髋关节镜手术。

行髋关节镜下关节镜检，盂唇缝合修复，股