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医院感染工作管理自查报告

医院感染工作管理自查报告5篇

在人们素养不断提高的今天，报告对我们来说并不陌生，其在写

作上有一定的技巧。在写之前，可以先参考范文，下面是小编为大家

整理的医院感染工作管理自查报告，欢迎阅读与收藏。

医院感染工作管理自查报告1

何家堡村卫生室院内感染自查报告糜杆桥镇卫生院：

按照上级指示精神，深入贯彻落实《医院感染管理办法》认真查

找医疗机构在院内感染管理，报告和处置方面存在的问题，进一步加

强医院管理有效预防和控制传染疾病原体，耐药菌，条件致病菌及其

他病原微生物的医院感染和医源性感染，增强医院防治能力，保障人

民群众的健康和生命安全。我村卫生室特别重视，抓好落实，从建立

组织，完善制度，职责，到一线督察，有重点，有部位，有措施，全

面规范科学的发展了院内感染管理，自查自纠工作。

一.加强组织领导，保证院内感染管理工作的顺利开展。

我村卫生室成立了院内感染管理小组。

在以卫生室负责人为首，全体医务人员参与；负责卫生室的控制

工作，并对村组进行指导，认真抓好日常工作，定期，不定期对各科

室院内感染控制工作进行督促，检查，对全村的相关数据进行收集，

统计，并向镇卫生院汇报。各科室人负责本科室的监控工作，按时向

卫生室负责人汇报有关情况。由于工作层层落实，保证了我村卫生室

院内感染管理工作的顺利开展。

二.认真开展自查自纠

通过几天的自查我们还存在诸多问题：

（1）医务人员院内感染知识与控制意识浅薄；

（2）注射室及病室消毒记录不全，消毒不及时；

（3）院内感染控制制度不全面；

（4）院内感染控制细节做得不够；

（5）院内感染登记不全；

针对我村卫生室存在的问题及时召开工作会逐一进行分析，想办

法，找措施，解决存在的实际问题：

（1）建立组织明确职责，责任到人；

（2）健全完善制度约束人；

（3）制定院内感染培训计划，提高职工思想意思；

（4）开展室内室外卫生大清扫；

（5）做好院内感染相关活动的登记工作等；

三.进一步完善管理制度并贯彻落实。

医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。

制定一整套科学实用的管理制度，健全完善了院内感染管理，各

科室消毒，隔离，院内感染报告，特殊病例转诊，污水污物处理管制

度，来规范医务人员的行为。加强制度的建设和学习，并认真贯彻执

行，降低医院感染的发病率极为重要，使各项工作落实到实处。

四.加强了注射室的消毒管理工作。

会上，大家一致认为要特别重视注射室的建设，经常检查室内墙

面，天花板，保持光滑，无裂缝，不落尘，注射室的安排合理，坚持

做到“三区”，“三分开”

三区：污染区，清洁区，无菌区；

三分开：污物回收物与发放净

物分开，初洗与精洗分开，未灭菌与已灭菌物品分开；

五.继续抓好临床各科室消毒隔离，感染监控工作。

1.根据《传染和防治法》《消毒管理法》《院内感染的.规定》等，

每半月检查一次，对发现问题及时处理。

2.对临床科室护理人员的手表面，物表面，空气，消毒剂，光外

线的强度，高压灭菌包等的监测。

3.每天晨会了解有关院内感染病例，有关漏报，错报等，各科对

发现院内感染病例及时登记并上报防保科，进行相应处理。

4.认真搞好环境卫生，室内卫生，个人卫生和饮食卫生。

六.管好一次性用品，保证病员的医疗安全及防止社会污染。

在以后的一次性用品购进中，我们要加强这方面的管理工作，严

格查证，检查质量，库房保管对购进一次性用品进行检查，登记，把

好一次性用品消毒药械购进关口，严防不合格产品进入。加强了一次

灭菌医疗用品储存管理，按要求离地离墙存放。由于管理严格无一例

病人使用不合格的一次性无菌医疗用品。我院的一次性空针，输液器，

的毁形消毒率100%。

七.加强院感知识培训，提高安全隐患医务人员控制院内感染意识。

我们相信，只要我们不断总结经验，虚心学习，我们将把院内感染控

制工作做得更好。

何家堡村卫生室20xx年5月10日

医院感染工作管理自查报告2

厦门市思明区卫生监督所：

我院历来高度