35例手术后切口感染的调查与分析.pdf

35例手术后切口感染的调

查与分析

【摘要】目的探讨患者术后切口感染的危

险因素及其预防措施。方法对本院外科系

统手术患者主动监测与回顾性统计分析。结

果在调查的2332例手术患者中共发生切

口感染35例，占%。结论通过改善病房环

境，加强病房、手术室消毒管理；加强医护

人员手卫生、无菌操作技巧；保护高危人群，

合理使用抗生素是控制切口感染的有效措

施。

【关键词】切口感染危险因素预防措施

手术后切口感染是外科领域中常见的严重

并发症，控制手术后感染的发生，是手术成

功的关键之一。据20世纪90年代的数字显

示外科系统伤口感染延长患者d的住院时

间，导致额外的医疗经费支出，同时增加患

者痛苦，严重者致身体残疾，甚至丧失生命

［1］。所以控制外科系统切口感染至关重要。

现就本院35例切口感染情况进行分析。

1临床资料

资料来源2006年6月～2007年6月全院

外科系统手术患者的出院病历监测及医师

上报的感染病例卡片；并对外科系统病房、

手术室环境的清洁、消毒进行卫生学监测。

诊断标准按照2001年卫生部颁发的手术

部位医院感染诊断标准。

方法采取有系统、有计划的主动观察并

回顾性统计住院手术患者的资料，根据上一

年手术后切口感染发生情况，采取参观手术、

监测手术室和病房环境、监测医务人员手卫

生及依从性等方法。对监测资料进行整理分

析。

2结果

共监测出35例切口感染病例，其中男23

例，女12例；年龄16～72岁；急诊手术10

例(%)；I类切口7例(%)，II类切口28例

(%)；手术7d后感染18例(%)；手术时间

＞2h者11例(%)；普通外科手术后感染患

者13例(%)。跟踪监测手术室100台次手术，

手术中空气培养普通手术间不合格(超过

200cfu/m3)10台次；监测病房环境发现陪

伴多，消毒不及时，换药前后洗手不能按六

步洗手法，而且主观认为手未污染，不洗手

者占%。

伤口分泌物经细菌培养共24例阳性，占%，

其中G+菌9株，G-菌15株。包括金黄色葡

萄球菌2株，凝固酶阴性葡萄球菌5株，蜡

样芽孢杆菌2株，大肠埃希菌9株，迟缓爱

德华菌1株，铜绿假单胞菌1株，阴沟杆菌

1株，粘质沙雷菌1株，类产碱杆菌1株，

聚团肠杆菌1株。其对抗生素耐药性见表1、

表2。27例患者术后接受二联以上抗生素治

疗2～13d不等，35例患者全部使用抗菌药

物，抗生素应用时间不合理占%；无针对性

预防用药，多为经验性用药及习惯性用药。

表1G+感染菌株对抗生素的耐药性(略)表2

G-感染菌株对抗生素的耐药性(略)

3讨论

术后切口感染与医务人员医院感染意识

淡薄直接相关医务人员对控制医院感染认

识不足，无菌观念不强，少数医务人员在进

行换药、检查伤口等无菌操作时不戴帽子和

口罩或戴口罩未遮住鼻孔，不注重手卫生。

本次调查中，普通外科术后切口感染13例，

占术后切口感染的%，这可能与其手术特点

有关；此外，刷手不彻底，术中不重视彻底

清创，手术创面大，手术出血多及局部软组

织损伤严重，成为术中定植到创面的污染菌

生长繁殖的培养基提高手术技巧及规范性，

注重手卫生，手术中保持无菌状态，提高无

菌观念是防止术后切口感染的关键措施。

术后切口感染与环境因素有一定关系手

术室的管理至关重要，因手术室手术间少，

连台手术比较多，人员流动频繁，不能彻底

有效清洁、消毒也是造成切口感染的一个因

素。加强手术室各个环节质量，能够有效地

预防手术感染的发生。每日进行紫外线照射，

以尽量减少灰尘颗粒的积聚，保持手术区域

低菌落、低细菌沉积，有效控制或减少污染

途径；每次手术结束后，要进行湿式清洁，

包括手术间桌面、台面、地面、空调等，用

有效氯消毒及擦拭消毒，保持清洁无灰尘、

无血迹，保证连台手术的正常进行；每周大

卫生日彻底清洁，清洗空调过滤网、仪器、

医用转换车等，防止造成手术室的环境污染。

手术过程中应限制其他人员的进出、说笑、