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脑卒中常用评价量表

脑卒中常用评价量表◆GCS评价意识障碍的程度NIHSS评价神经功能缺失的程度TIA常用评分ABCD2评分及ESSEN评分评价发生卒中的危险程度房颤患者常用评分：CHADS2评分及HAS-Bled评分用于卒中一级预防风险的评估并指导抗栓药的选择

1.格拉斯哥昏迷评分GlasgowComaScale,GCS作用：用于评价意识障碍的程度，评价标准：满分15分●12-14分轻度异常◆9-11分中度异常◆≤8分昏迷◆6-7分提示预后不良；◆3-5分有死亡风险，≥9分无昏迷

GCS评分注意事项GCS评分主要是依据睁眼反应、言语反应、运动反应三方面进行评分，评分结果如何表示记录方式为Eeyes睁眼Vvoice语言Mmove运动____,字母中间用数字各项计分表示，如E3V3M5=GCS11,历史上对于是否报告总分有过争论，目前认为无论是否报告总分，报告每项的分要数更重，

格拉斯哥昏迷评分GlasgowComaScale,GCS睁眼自己睁眼检查者不说话4大声提问时睁眼3疼痛刺激时睁眼2疼痛刺激时不睁眼1●如果患者睁不开眼如何评分眼睑水肿或面部骨折病人睁眼反应无法测，用C代替评分，C是闭眼Closed的缩写，如ECV5M6,

格拉斯哥昏迷评分GlasgowComaScale,GCS言语反应能正确会话5言语错乱，定向障碍4语言能被理解，但无意义3能发声，但不能被理解2不发声1

言语障碍病人如何评分言语障碍病人言语反应无法测，用D代替评分，如E4VDM6,D是言语障碍dysphasia的缩写，也有人用a代替评分，如E4VaM6,a是失语aphasia的缩写，气管切开或气管插管的病人如何评分气管切开或气管插管病人言语反应无法测，用T代替评分，如E4VTM6,T是气管切开Tracheotomy或气管插管Trachealintubation的缩写，

格拉斯哥昏迷评分GlasgowComaScale,GCS运动反应能执行简单命令6疼痛刺激时能拨开医生的手5捏痛时能抽出被捏的肢体4疼痛刺激时呈去皮质强直3疼痛刺激时呈去大脑强直2

GCS评分注意事项 疼痛刺激睁眼评分要注意什么采取(ZHOU)围性疼痛刺激，避免因给予中心性疼痛刺激反而造成病人闭眼；疼痛刺激要由轻到重，避免不必要的痛苦；可以重复刺激，但不可以一次刺激持续时间太长，.疼痛运动反应评分时要注意什么采取中心性疼痛刺激，如压眶；避免因给予(ZHOU)围性疼痛刺激反而引出脊髓反射，如果病人已经能拉面罩或鼻饲管，就不必施加疼痛刺激了，

GCS评分注意事项 评分时要最需要注意什么一定要客观评价，完全遵从量表规定，不要受主观影响；刺激强度要足够， 睁眼反应的局限性有哪些持续性植物状态的人自发睁眼，使评分不能反映其实际病情，但我们只能按看到的评，

如果两次刺激后患者的反应不同，或者两侧肢体反应不同，如何评分按其最好反应评分，如何用GCS反映患者的病情变化一般是做成类似于体温单的表格chart,连续评定，观察其动态变化，GCS评分注意事项

2.美国国立卫生院脑卒中量表NIHSS评分◆美国国立卫生研究院卒中量表是一种标准化的神经科检查，用于卒中患者神经功能缺损严重程度的描述，王拥军教授等对多个脑卒中量表进行信度与效度的对比研究后认为NIHSS是一个省时方便、可信有效且内容较全面的综合性脑卒中量表，所评定的神经功能缺损范围最大；并建议在今后的多中心的临床研究中使用NIHSS,但是需要指出的是：NIHSS不是一个全面的神经功能检查如未记录步态及所有颅神经，对于特殊的病例需要更详细的神经功能评估.

美国国立卫生院脑卒中量表NIHSS评分◆NIHSS评估神经功能的五大方面：

意识水平

视觉功能

运动功能

感觉和忽视

小脑功能共11个子项目

美国国立卫生院脑卒中量表NIHSS评分1a.意识水平研究者必须选择一个反应量表定义0=反应敏锐1=嗜睡，最小刺激能唤醒患者2=昏睡或反应迟钝，需要强烈反复刺激或疼痛刺激才能有非固定模式的反应3=仅有反射活动或自发反应，或完全没有反应、软瘫、无反射对压眶也无反应

美国国立卫生院脑卒中量表NIHStrokeScale1b意识水平